Трансплантологія вважається особливим розділом медицини, яка вивчає і впроваджує способи пересадки внутрішніх органів і частин тіла, займається створенням штучних протезів, а також спостереженням за поведінкою здоров’я людини з трансплантированным органом.
Історія трансплантології
XX-XXI століття відзначилися неймовірними досягненнями у сфері трансплантології. Пропонуємо ознайомитися з деякими основними датами і подіями:
1930 р. – відомий вітчизняний лікар-офтальмолог В. П. Філатов вперше зробив пересадку рогівки ока, запозиченої у трупа.
1950 р. американський хірург Лодлер провів першу вдалу операцію в світі за трупної пересадки нирки.
1954 р. – відбулася перша пересадка нирки від живого донора, яку не отторгнул організм. Донором став генетично ідентичний близнюк хворого.
1963 р. американський хірург Р. Харді здійснив пересадку легень.
Найбільш значущою датою в галузі трансплантології значиться 3 грудня 1967 року, коли в Кейптауні трансплантолог К. Бернард вперше в світі здійснив пересадку серця від людини до людини. На жаль, хворий після операції прожив 18 днів і помер від запалення легенів.
В СРСР першу вдалу пересадку серця зробив академік в. І. Шумаков в 1986 р. Після трансплантації хворий прожив багато років, адже до того часу нарешті були розроблені ефективні методики боротьби з відторгненням трансплантата.
Розвиток трансплантології поставило медиків в таке положення, де доводиться вирішувати безліч етичних і правових питань, від яких також залежить її розвиток.
Після констатації біологічної смерті людини раніше трансплантологи вважали, що з внутрішніх органів можливо отримати тільки нирки, які ще протягом 20-30 хвилин зберігають свої функції. У наші дні таким чином трансплантологи можуть отримати і печінку, хоча даний спосіб трансплантації дає менш успішні результати, ніж пересадка печінки від живого людини.
Головне завдання забезпечити людину донорським органом лежить на плечах анестезіолога, який організовує повний процес взаємозв’язку між лікувальними установами.
Витяг трупних органів здійснити набагато простіше, якщо хворий помирає в реанімаційному відділенні, оскільки там є можливість виконати всі етапи органного донорства.
Для пересадки органів є свої правові норми. Спочатку закон дозволяє вилучати у донора один із парних органів, наприклад, нирку, або ж частина непарного органу, наприклад, частку печінки. Донором може бути лише повнолітня людина зі здоровою психікою, а також з повною відповідальністю за свої дії.
Пересадка органів і тканин реципієнту від живого донора дозволяється при дотриманні таких умов:
- донор у письмовій формі вільно і свідомо виявив згоду на передачу своїх органів або тканин;
- донора попередили про ймовірні розладах здоров’я в зв’язку з майбутньою операцією по вилученню органу, а також про можливі побічні дії його видалення;
- донор пройшов повне медичне обстеження організму, і при цьому є висновок консиліуму лікарів, дозволяє вилучити у нього органу або тканини для пересадки;
- донор і реципієнт повинні знаходитися в генетичну спорідненість (винятком є пересадка кісткового мозку), що робить майже неможливим зловживання донорством.
Більш детальну інформацію про трансплантацію можна отримати на консультації трансплантолога.
Медицина намагається зменшити брак донорських органів різними способами. В першу чергу, шляхом винаходу штучних органів. У наш час в СНГ змогли створити штучне серце (точніше, лівий шлуночок), який «може служити до тих пір, поки людина проживе». Також розробляються методики ксенотрансплантации (пересадки хворим органів тварин, частіше свиней).
При цьому для попередження відторгнення імунною системою реципієнта ці органи змінюються за допомогою генної інженерії. Вже існує досвід пересадки людині клапанів свинячого серця, а також постановки нирки тварин у вигляді тимчасової заміни тим пацієнтам, які перебувають в очікуванні відповідних людських органів.
Однак розвиток такої форми трансплантації гальмується, оскільки в тканинах свині були виявлені віруси, для яких вона простий носій, а людина може серйозно постраждати із-за відсутності імунітету до цих вірусів.
У зв’язку з такою загрозою, а також з-за більшої вірогідності відторгнення тварин органів поки ще не час говорити про популярність клінічного застосування ксенотрансплантации. Залишається також серйозна етична проблема, яка пов’язана з неприйняттям пересадки свинячих органів особами, які перебувають в іслам чи іудаїзм.
З лікарської точки зору, можна рекомендувати хворому пересадку нирки (наприклад, при вираженій хронічній нирковій недостатності), печінки (наприклад, при діагностуванні декомпенсованого цирозу або раку печінки), кісткового мозку (наприклад, при лейкозі), серця (наприклад, при дилатаційної кардіоміопатії).
Кращі лікарі-ендокринологи не стануть рекомендувати людині пересадку підшлункової залози або кишечника, оскільки такі операції ще недосконалі, і рішення про таких пересадках приймаються колегіально у спеціалізованих центрах.
У будь-якому випадку, коли людина вирішує записатися на прийом до трансплантологу, у нього можуть бути різні наміри. Тому лікарю слід враховувати психологію хворого і надходити з обережністю: рекомендувати пересадку органу хворому можна тільки тоді, коли є реальні шанси для її виконання.
Необхідно узгодити це питання з органами охорони здоров’я місцевого значення про виділення квоти, отримати згоду родичів на вилучення нирки або частини печінки, обговорити деталі з Центром трансплантації і т. п.
Вірте, що вам допоможуть навіть у складній ситуації, адже сучасна трансплантологія творить дива!