- Методи виявлення порушеного вуглеводного обміну
- Як проводити глюкозотолерантний тест при вагітності
- Свідчення
- Підготовка
- Етапи проведення
- Інтерпретація результатів глюкозотолерантного тесту при вагітності
З самого початку періоду вагітності в організмі жінки відбуваються значні зміни обмінних процесів, в тому числі і вуглеводного. В цілях виявлення порушень останнього використовуються визначення рівня цукру в плазмі крові та пероральний глюкозотолерантний тест при вагітності. Порівняно з чоловіками, цукровий діабет серед жінок зустрічається значно частіше, причому спостерігається її явна асоціація з гестаційним періодом та пологами — ГСД (гестаційний цукровий діабет).
Методи виявлення порушеного вуглеводного обміну
Поширеність діабету серед вагітних складає в середньому по Росії 4,5% у їх загальному числі. У 2012 році «Російським національним консенсусом» було дано визначення ГСД та рекомендовані для практичного застосування нові критерії його діагностики, а також лікування та післяпологового спостереження.
Цукровий діабет вагітних є захворюванням, що характеризується підвищеним вмістом цукру в крові, яке виявлено вперше, але не відповідає критеріям, прийнятим для вперше виявленого (манифестного) захворювання. Ці критерії наступні:
- вміст цукру натщесерце більше 7,0 ммоль/л (далі по тексту ті ж найменування одиниць вимірювання) або дорівнює цій величині;
- глікемія, підтверджена в повторному аналізі, яка в будь-який час протягом дня і незалежно від режиму живлення дорівнює або більше показника в 11,1.
Зокрема, якщо у жінки рівень цукру в плазмі венозної натще становить менше 5,1, а при пероральному дослідженні на толерантність до глюкози через 1 годину після навантаження менше 10,0, через 2 години — менше 8,5, але більше 7,5 — це варіанти норми для вагітної. У той же час, для невагітних жінок ці результати свідчать про порушення вуглеводного обміну.
На якому терміні проводять глюкозотолерантний тест при вагітності?
Виявлення порушень обміну вуглеводів здійснюється поетапно:
I етап полягає у проведенні лабораторного дослідження глюкози в плазмі крові натще після 8-годинного (не менше) голодування. Можливо також дослідження крові і незалежно від режиму харчування. Якщо норми перевищені, але вміст глюкози в крові менше 11,1, то це є показанням для повторення дослідження натщесерце.
Якщо результати аналізів відповідають критеріям вперше виявленого (манифестного) діабету, жінка негайно направляється до лікаря-ендокринолога для подальшого спостереження і відповідного лікування. У разі вмісту глюкози натще вище 5,1, але менше 7,0 ммоль/л, діагностується ГСД.
Як проводити глюкозотолерантний тест при вагітності
Свідчення
Тест на глюкозотолерантность проводять всім жінкам у випадках:
До ознак високого ризику належать:
- висока ступінь ожиріння: індекс маси тіла становить 30 кг/м2 і вище;
- наявність цукрового діабету у найближчих (в першому поколінні) родичів;
- наявність у минулому гестаційного цукрового діабету або будь-яких порушень обміну вуглеводів; в цьому випадку тестування здійснюється при першому ж візиті до лікарів (з 16 тижнів).
Небезпечний глюкозотолерантний тест при вагітності?
Це дослідження не являє собою ніякого ризику для жінки і плоду до 32 тижнів. Проведення ж його після зазначеного строку може бути небезпечною для плода.
Тестування не проводиться у випадках:
- раннього токсикозу вагітних;
- дотримання постільного режиму;
- наявності хвороб оперованого шлунка;
- наявність хронічного холецистопанкреатиту в стадії загострення;
- наявності гострого інфекційного або гострого запального захворювання.
Підготовка
Умови для проведення глюкозотолерантного тесту передбачають:
Етапи проведення
Вони складаються з:
Інтерпретація результатів глюкозотолерантного тесту при вагітності
Отже, якщо натщесерце концентрація глюкози в крові менше 5,1 — це норма, вище 7,0 — маніфестний діабет; якщо вона перевищує показник у 5,1, але, в той же час, нижче 7,0, або через 60 хвилин після навантаження глюкозою — 10,0, або через 120 хвилин — 8,5 — це ГСД.
Таб. 1 Порогові значення глюкози плазми венозної для діагностики ГСД
Таб. 2 Порогові значення глюкози плазми венозної для діагностики манифестного СД при вагітності
Правильний підхід до виявлення, а також до лікування діабету (якщо це необхідно) в значній мірі зменшує ризики ускладнень в процесі самої вагітності і пологів та ступінь загрози розвитку діабету у віддаленому майбутньому у схильних до нього жінок.
loading…