Правила проведення МРТ малого тазу у жінок

  • Можливості МРТ
  • Загальне уявлення про принцип методу
  • Показання та протипоказання до дослідження
  • Підготовка до МРТ органів малого тазу у жінок

Магнітнорезонансна томографія, або МРТ, в останні десятиріччя перетворилася з методу з невизначеними показаннями до його застосування в цілий самостійний розділ медичної радіології, що дозволяє об’єктивізувати діагностику багатьох захворювань.

МРТ внутрішніх органів малого тазу дає можливість з високою точністю визначити анатомічне взаємовідношення та стан сечостатевих органів, виявити патологічний процес, його локалізацію і характер, а також ставлення до сусідніх органів, що значною мірою полегшує діагностику і правильний вибір тактики лікування, особливо в плані орієнтира при проведенні ендоскопічних операцій.

Можливості МРТ органів малого тазу у жінок

Головними умовами, які пред’являються до різних методів діагностики, використовуваних в акушерстві і гінекології, є безпека, неінвазивність або мінімальна інвазивність методу, висока ступінь інформативності і відсутність променевих навантажень. Останнє дає можливість проводити подальший динамічний контроль ефективності проведеної терапії.

Метод МРТ малого тазу у жінок повністю відповідає всім цим перерахованим вимогам. Головна його перевага полягає в тому, що в ході одного дослідження цей метод діагностики об’єднує в собі окремі кращі характеристики як рентгенівської комп’ютерної томографії (РКТ), так і ультразвукового дослідження (УЗД).

МРТ, так само як і РКТ, дає можливість отримати детальну інформацію і виявити зміни не тільки органів малого тазу — матки, придатків, сигмовидної відділу товстого кишечника, прямої кишки, сечового міхура з сечоводами, але і м’яких тканин області малого тазу, його стінок, очеревини та лімфовузлів. Однак при цьому променеве навантаження на організм повністю виключена, що дозволяє проводити повторні дослідження в цілях з’ясування найближчих і віддалених результатів консервативного або оперативного лікування.

Крім того, препарати для контрастування органів або утворень (при його необхідності), використовувані при МРТ, на відміну від рентгеноконтрастних препаратів, застосовуваних при РКТ, не містять йод, що дозволяє уникнути ускладнень у вигляді виражених і важких алергічних реакцій.

При виборі методу діагностики краще, МРТ або УЗД малого тазу? В акушерстві та гінекології УЗД залишається основним методом первинного виявлення порушень, у той час як результати МРТ дозволяє уточнити і завершити діагностичний етап. Переваги методу полягають у тому, що:

  • порівняно з трансабдомінальним УЗД, картина прямих МРТ-зображень органів малого тазу в декількох площинах не обмежується вузькими эхографическими «вікнами»;
  • порівняно з трансвагінальним ультразвуковим дослідженням перевершує його обсягом одержуваних даних, чіткістю і достовірністю інформації;
  • відсутні обмеження у проведенні досліджень органів малого тазу у дівчаток, у той час як цей фактор значно знижує можливості ехографії;
  • немає необхідності в максимальному наповненні сечового міхура, що має велике значення у випадках його порушеного тонусу, нетримання сечі і т. д.;
  • цей метод значно ефективніше як в діагностиці, так і в динамічному спостереженні при лікуванні пацієнток з неспроможністю м’язів тазового дна, особливо при ускладненнях у вигляді нетримання сечі та деяких інших.

У випадках підозри на наявність онкологічного захворювання МРТ органів малого тазу дозволяє:

  • Остаточно і з високою достовірністю встановити відсутність або наявність пухлиноподібного освіти.
  • Визначити розміри, контури і внутрішню структуру новоутворення (наявність в ньому кіст, некрозу тканини, крововиливів).
  • Виявити орган, з якого воно виходить або з яким пов’язано, анатомічне положення пухлини по відношенню до інших органів.
  • Здійснити об’ємний огляд тазових органів і виявити наявність асцитичної рідини, а також збільшених лімфатичних вузлів, в які, можливо, сталося метастазування.
  • Зорієнтуватися в плані можливості проведення пункційної або іншого виду біопсії того утворення, яке «підозріло» як злоякісна пухлина.
  • Видно спайки на МРТ? Незважаючи на високу інформативність методу, висновок про спайковому процесі у малому тазі можна зробити тільки за непрямими ознаками, хоча і більш достовірно, ніж при проведенні ультразвукового дослідження. Спайки на отриманих зображеннях можна побачити тільки дуже грубі. Про наявності ж їх у просвіті маткових труб або в області ворсин воронки труби судити взагалі неможливо. У цих випадках використовуються в основному гидросальпингография і лапароскопічна діагностика.

    Загальне уявлення про принцип методу

    На чому робиться дослідження? Метод заснований на феномені ядерно-магнітного резонансу. Для цього існують різні магніторезонансні томографи, генеруючі радіочастотні імпульси, які направляються на досліджувану область. Ці радіочастотні хвилі і створюють однорідне, спеціально налаштоване електромагнітне поле високої напруженості.

    Безпосередньо процедура МРТ як органів малого тазу, так і інших органів, що полягає в приміщенні пацієнта в горизонтальному положенні на рухомому столі в спеціальну камеру томографа, в яку укладені кілька магнітних котушок апарату. За допомогою останніх і здійснюється сканування необхідної зони.

    Ці апарати призначені для певних областей тіла. Вони можуть бути закритого або відкритого типу. У останніх котушка розміщується тільки над досліджуваною областю. Тому для пацієнтів вони більш комфортні, особливо для людей, які страждають на клаустрофобію, проте потужність їх майже удвічі менше. Скільки триває сканування? Тривалість проведення процедури становить від 20 до 40 хвилин.

    Принцип отримання зображень полягає в наступному. Безліч протонів в організмі людини, що є ядром атома водню, постійно обертаються навколо своєї природної осі. Під впливом створеного приладом потужного магнітного поля вони шикуються певним чином і вже обертаються навколо нової осі. Після припинення впливу на досліджувану зону ядра повертаються до свого вихідного стану, виділяючи при цьому енергію, яка і сприймається котушкою, а потім обробляється комп’ютерною програмою.

    Чим більш щільна тканина або рідина, тим більше енергії воно випромінює. Крім того, кількість енергії залежить і від тривалості вибудовування атомів водню. Вона більше у більш м’яких тканин, порівняно з щільними. Комп’ютер, отримавши інформацію про різної енергії, вибудовує відповідні зображення різних областей.

    Так створюються множинні зображення зрізів тканин і органів товщиною до 3-6 мм на різній глибині в різних проекціях, схожі на рентгенограму. Вони дозволяють достатньо повно оцінити самі органи та їх структуру. Оскільки ці цифрові зображення, вони можуть бути збережені в комп’ютері і піддані в подальшому більш детального вивчення.

    Деяким пацієнтам призначається проведення МРТ малого тазу з контрастом — що це таке? Дослідження являє собою внутрішньовенне введення спеціальних позаклітинних низькомолекулярних речовин на основі хімічного елемента гадолінію — омнискан, магневист. Ці препарати володіють вираженими парамагнитными властивостями — поглинання та випромінювання електромагнітних хвиль випромінювання. Вони вкрай рідко викликають алергічні реакції і не призводять до анафілаксії, на відміну від йодисті рентгеноконтрастних препаратів.

    Після введення в кров під впливом електромагнітного поля контрастує розчин накопичується і розподіляється в тканинах тій галузі, на яку це поле спрямоване, що дає можливість отримати значно більший обсяг інформації.

    Показання та протипоказання до дослідження

    Як часто можна робити МРТ? Якихось даних про шкоду впливу процедури на пацієнтів не існує. Тому немає ніякого регламенту і в частоті досліджень, а також тривалості їх проведення. Все залежить від необхідності первинної діагностики або динамічного спостереження за результатами лікування і визначається лікарем фахівцем. У той же час, як і при проведенні інших досліджень, необхідно враховувати наявність у пацієнтів протипоказань:

  • Перший триместр вагітності, під час якого відбувається закладка всіх органів плода.
  • Наявність електронних систем дозованого введення лікарських засобів або штучного водія серцевого ритму, оскільки потужне електромагнітне поле може порушити їх функціонування.
  • Наявність слухових імплантатів або судинних стентів, металевих суглобових ендопротезів або штифтів, пластин, болтів, скоб, шурупів, встановлених у цілях репозиції та утримання кісток в області перелому.
  • Клаустрофобія (страх замкнутого простору). Це протипоказання враховується тільки при використанні апаратів закритого типу.
  • Фахівцем після проведення дослідження здійснюється розшифровка МРТ, в якій можуть бути описані анатомічні зміни матки і придатків, відхилення від їх фізіологічного стану в малому тазі або по відношенню один до одного, запальні зміни в тканинах, наявність ендометріозу із зазначенням стадії його розвитку, наявність рідини у дугласовому (за маткою) просторі, непрямих ознак спаєчних процесів в малому тазу. Також докладно описуються пухлини і пухлиноподібні утворення, їх розміри і зв’язок з іншими органами, наявність метастазів у кістки малого тазу та регіонарні лімфовузли.

    Можливо і виявлення поліпів у сечовому міхурі, патологічних патологічних змін в сечовому міхурі і нижніх відділах товстого кишечника і т. д. Після цього отримані результати дослідження і його розшифрування оформляються можливе або остаточний висновок.

    Показання до проведення МРТ органів малого тазу у жінок

    Як часто можна робити МРТ? Якихось даних про шкоду впливу процедури на пацієнтів не існує. Тому немає ніякого регламенту і в частоті досліджень, а також тривалості їх проведення. Все залежить від необхідності первинної діагностики або динамічного спостереження за результатами лікування і визначається лікарем фахівцем. У той же час, як і при проведенні інших досліджень, необхідно враховувати наявність у пацієнтів протипоказань:

  • Випадки труднощі постановки остаточного діагнозу після всіх проведених неінвазивних клініко-лабораторних і традиційних інструментально-апаратних досліджень, включаючи ультразвукове, колоноскопію та інші.
  • Протиріччя між симптоматикою захворювання та результатами вже проведеного обстеження вищевказаними методами.
  • Припущення про наявність поширених форм ендометріозу і ендометріоїдних кіст яєчників.
  • Припущення про наявність спайкового процесу в малому тазу у оперованих з приводу ендометріозу хворих.
  • Наявність пухлин у малому тазі для вирішення питання про можливість оперативного втручання лапароскопічними методами.
  • Уточнення характеру аномалій розвитку сечовивідної або статевої системи.
  • МРТ з контрастним посиленням показано:

    • у випадках складності постановки діагнозу і складності проведення диференціальної діагностики за даними, отриманими в результаті звичайного магниторезонансного сканування;
    • при неможливості проведення необхідного томографічного «зрізу» з метою відмежування пухлини від тканин, що її оточують, визначення точних меж та кількості вогнищ, що дозволяє визначити обсяг оперативного втручання, якщо воно необхідне;
    • у разі необхідності повноцінної оцінки структури пухлинного чи іншого освіти;
    • для більш якісної візуалізації регіонарних лімфатичних вузлів;
    • в цілях контролю достатності оперативного лікування, ефективності хіміо – і променевої терапії.

    Підготовка до МРТ органів малого тазу у жінок

    Обстеження здійснюється при незначно або помірно наповненому сечовому міхурі. При необхідності термінового проведення діагностики спеціальна підготовка до МРТ не проводиться. Як підготуватися до дослідження в плановому порядку?

    У цих цілях рекомендується:

    • дотримуватися правильне харчування за кілька днів (2-3) до процедури; рекомендована дієта перед МРТ передбачає виключення з вживання в їжу продуктів, здатних посилювати перистальтику кишечника і утворення газів в ньому (продукти, багаті вмістом клітковини, бобові, тварини жири, жирні сорти м’яса, газовані напої, борошняні вироби);
    • прийом проносних напередодні процедури з подальшою очисною клізмою перед сном і вранці в день обстеження;
    • прийом спазмолітичних препаратів (Но-шпа) напередодні і за півгодини – годину до проведення процедури (при наявності болю в животі спастичного характеру);
    • проведення дослідження натщесерце.

    На який день циклу проводять МРТ? Обстеження бажано проводити від 6 до 14 дня циклу, рахуючи від першого дня менструації, але можна і в період другої фази менструального циклу.

    Основними недоліками магніторезонансної томографії є тривалість проведення сеансу процедури, відсутність можливості надійної діагностики конкрементів (каменів) і кальцифікатів, неможливість обстеження пацієнтів зі штучним водієм серцевого ритму і наявністю металевих конструкцій в тілі, досить висока вартість апаратури та її експлуатації.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment