- Як і чому виникає
- Клінічна картина
- Форми передменструального синдрому
- Протягом ПМС
- Діагностика
- Лікування
- Психотерапія
- Спосіб життя і харчування
- Препарати для лікування передменструального синдрому
Передменструальний синдром (ПМС) – комплекс ознак, що виникає за декілька днів (від 2 до 10) до настання менструації і зникає в перші її дні. В інший час симптоми ПМС відсутні.
Стан включає нервово-психічні порушення, вегетативно-судинні та обмінні прояви. Практично кожна жінка коли-небудь відчувала ознаки ПМС. Однак важко він протікає лише у кожної десятої пацієнтки.
Як і чому виникає передменструальний синдром
В середині менструального циклу в яєчнику відбувається овуляція – з дозрілого фолікула виходить яйцеклітина. Вона починає просуватися по черевній порожнині до маткової труби для зустрічі зі сперматозоїдом і запліднення. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло – освіта з високою гормональною активністю. У деяких жінок у відповідь на такі ендокринні «сплески» реагують відділи мозку, що відповідають за емоції, судинні реакції, регуляцію обміну речовин. Часто така індивідуальна особливість реагування передається у спадок від матері до дочки.
Раніше вважали, що ПМС частіше виникає у жінок з порушеним гормональним фоном. Зараз лікарі впевнені, що у таких пацієнток спостерігається регулярний овуляторний цикл, і у всіх інших відносинах вони здорові.
Теорії розвитку ПМС:
- гормональна;
- водна інтоксикація;
- дисфункції ренін-ангіотензин-альдостеронової системи;
- нестача вітамінів і жирних кислот в харчуванні;
- гіперпролактинемія;
- алергія;
- психосоматичні розлади.
При ПМС збільшується відносний вміст естрогенів при відносному зниженні рівня гестагенів. Естрогени затримують натрій і рідина в організмі, викликаючи набряки, метеоризм, з’являється головний біль, болить груди. Естрогени активують ренін-ангіотензин-альдостероновую систему, викликаючи додаткову затримку рідини. Ці статеві гормони безпосередньо впливають на зону мозку, відповідальну за формування емоцій (лімбічну систему). Також знижується рівень калію і глюкози в крові, що викликає слабкість, болі в серці, зниження активності.
Від рівня гестагенів залежить, за скільки днів до місячних настане ПМС. Ці гормони відсувають настання менструації. Вони ж визначають, скільки триває передменструальний синдром.
В результаті порушення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи відбувається затримка рідини, що викликає набряк стінки кишечника. Виникає здуття живота, нудота, запор.
Розвитку ПМС сприяє брак вітамінів, магнію і ненасичених жирних кислот в їжі. Деякі вчені вважають, що в результаті виникають депресія, біль у грудях, дратівливість, підвищена температура тіла.
Певне значення в механізмі розвитку ПМС має підвищення рівня пролактину в другій половині циклу, алергія до внутрішнього прогестерону, а також взаємопов’язані тілесні (соматичні) і душевні (психічні) зміни.
Клінічна картина
Виділяють три групи основних симптомів, що визначають тяжкість стану:
- нервово-психічні розлади: плаксивість, депресія, дратівливість;
- вегетативно-судинні зміни: нудота і блювання, головний біль і запаморочення, серцебиття, болі в області серця, підвищення тиску;
- порушення обміну речовин: збільшення молочних залоз, набряки, здуття живота, спрага і задишка, свербіж, озноб, підвищення температури тіла, болі внизу живота.
Обтяжуючим фактором перебігу ПМС є депресія. При ній жінки сильніше відчувають біль та інші неприємні відчуття, які можуть плавно переходити в хворобливі менструації і мігрень.
Форми передменструального синдрому
ПМС може протікати в наступних клінічних формах:
- нервово-психічна;
- набрякла;
- цефалгическая;
- кризова.
Нервово-психічна форма супроводжується емоційними порушеннями. У молодих жінок спостерігається знижений фон настрою. У зрілому віці провідною ознакою стає агресивність і дратівливість.
Набрякова форма супроводжується набряками ніг, обличчя, повік. Стає тісного взуття, погано надягають кільця. Підвищується чутливість до запахів, з’являється здуття живота, шкірний свербіж. За рахунок затримки рідини збільшується вага (на 500-1000 м).
При цефалгической формі основним симптомом стає головний біль у скронях з поширенням в очну ямку. Вона має дергающий, пульсуючий характер, супроводжується запамороченням, нудотою і блювотою. У більшості таких жінок виявляються зміни в гіпофізі.
Кризова форма проявляється симпатоадреналовыми нападами: раптово підвищується артеріальний тиск, з’являється давить біль у грудях, страх смерті. При цьому турбує сильне серцебиття, відчуття оніміння і похолодання рук і ніг. Криз зазвичай виникає в пізній час доби, закінчується виділенням сечі у великому обсязі. Така форма частіше спостерігається як результат нелікованих попередніх варіантів.
Протягом
Коли починається ПМС? При легкому перебігу за 2-10 днів до менструації виникають три – чотири ознаки, один або два з яких найбільш виражені сильно. При тяжкому перебігу симптоми з’являються за 3-14 днів до менструації. Їх більше п’яти, причому не менше двох різко виражені.
Протягом ПМС у всіх пацієнток різне. У кого-то симптоми з’являються в один і той же час і припиняються з настанням місячних. У інших пацієнток з роками реєструється все більше ознак. Стан нормалізується лише після закінчення менструальної кровотечі. У найважчих випадках симптоми зберігаються і після припинення менструації, причому проміжок без скарг поступово скорочується. У такій ситуації жінка може навіть втрачати працездатність. У деяких пацієнток циклічні нездужання тривають і після настання менопаузи. Виникає так званий трансформований ПМС.
Легкий перебіг ПМС супроводжується появою невеликої кількості симптомів, легким нездужанням, не обмежуючи нормальний ритм життя. У більш важких ситуаціях ознаки цього стану впливають на сімейне життя, працездатність, можуть з’являтися конфлікти з оточуючими. У важких випадках, особливо при кризову течію, жінка не може працювати і потребує видачі листка непрацездатності.
Слід відрізняти ПМС від інших захворювань і станів. Якщо описані ознаки існують протягом усього менструального циклу, вони можуть бути проявом депресії, неврозу, мастопатії, хвороб щитовидної залози та інших патологічних станів. У разі якщо симптоми виникають, лише безпосередньо перед початком менструації, особливо в поєднанні з мажущими виділеннями, потрібно думати про гінекологічної патології – ендометріозі, міомі матки, хронічному ендометриті.
Діагностика
ПМС – клінічний діагноз, заснований на аналізі симптомів, їх виразності, циклічності виникнення. Призначається огляд гінекологом проводиться ультразвукове дослідження статевих органів. Для правильної гормональної терапії необхідно визначення рівня статевих і інших гормонів в крові.
Пацієнтку консультує невролог, при необхідності – психіатр, офтальмолог, ендокринолог. Їй можуть бути призначені такі дослідження, як електроенцефалографія, комп’ютерна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження нирок, мамографія.
Лише після комплексного обстеження і спостереження гінеколог ставить діагноз і призначає лікування.
Лікування ПМС
Як полегшити передменструальний синдром? З цією метою рекомендується наступна схема:
- психотерапія;
- правильне харчування;
- лікувальна фізкультура;
- фізіотерапія;
- лікування передменструального синдрому препаратами.
Психотерапія
Раціональна психотерапія допомагає позбутися від таких неприємних симптомів, як зайва емоційність, перепади настрою, плаксивість або агресивність. З цією метою використовуються методики психоемоційної релаксації, стабілізуючі поведінкові техніки. Жінку вчать, як полегшити ПМС, допомагають впоратися зі страхом перед настанням менструації.
Дуже корисно проводити психотерапевтичні заняття не тільки з жінкою, але і з її близькими. Рідні вчаться краще розуміти стан пацієнтки. Бесіди з близьким оточенням пацієнтки покращують мікроклімат у родині. Через психосоматичні механізми вдається поліпшити фізичний стан пацієнтки, полегшити об’єктивні прояви передменструального синдрому.
Спосіб життя і харчування
У харчуванні необхідно збільшувати вміст рослинної клітковини. Вона нормалізує роботу кишечника, виводить надлишки рідини з організму. Добовий раціон повинен на 75% складатися з вуглеводів (переважно складних), на 15% з білків і лише на 10% з жирів. Вживання жирів необхідно обмежити, так як вони впливають на участь печінки в обміні естрогенів. Краще відмовитися і від яловичини, оскільки вона часто містить невеликі дози штучно введених гормонів. Таким чином, найбільш корисним джерелом білка при ПМС будуть кисломолочні продукти.
Корисно збільшити вживання соку, зокрема, морквяного з додаванням лимонного. Рекомендуються трав’яні чаї з додаванням м’яти, меліси, валеріани. Рослинна заспокійливе при ПМС допомагає впоратися з емоційними розладами, покращити сон і загальне самопочуття.
Слід відмовитися від надлишку солі, прянощів, обмежити вживання шоколаду і м’яса. Не слід вживати алкогольні напої, оскільки вони зменшують вміст в організмі вітамінів групи В, мінералів, змінюють обмін вуглеводів. Страждає робота печінки, що може призвести до порушення обміну естрогенів і посилення вираженості стану.
Не потрібно приймати при ПМС багато напоїв з кофеїном (чай, кава, кока-кола). Кофеїн викликає затримку рідини, порушує сон, сприяє нервово-психічним розладам. Крім цього, він посилює нагрубання молочних залоз.
Препарати для лікування ПМС
При виражених ознаках ПМС необхідно звернутися до лікаря. Він розповість, як боротися з його симптомами, застосовуючи лікарські препарати. Розглянемо основні групи ліків для терапії передменструального синдрому.
Лікування ПМС проводиться циклами. У перші три місяці використовують дієту, рослинні седативні засоби, вітаміни, нестероїдні протизапальні препарати. Потім роблять перерву в лікуванні на 3-6 місяців. При поверненні ознак ПМС лікування додаються інші препарати з більш серйозними ефектами. Не варто очікувати швидкого ефекту. Терапія повинна здійснюватися довгостроково, супроводжуватися модифікацією харчування і способу життя.
loading…