- Чому виникає
- Коли затримка менструації – норма
- Непостійні порушення циклу
- Захворювання, що викликають затримку місячних
У нормі менструальний цикл триває від 21 до 35 днів. У кожної жінки його тривалість індивідуальна, але у більшості з них інтервали між менструаціями дорівнюють або відрізняються один від одного не більше ніж на 5 днів. У календарі завжди слід відзначати день початку менструальної кровотечі, щоб вчасно помітити нерегулярність циклу.
Нерідко у жінки після стресу, хвороби, інтенсивної фізичної навантаження, зміни клімату відбувається невелика затримка менструації. В інших випадках ця ознака говорить про вагітність, що настала або гормональних порушеннях. Ми опишемо основні причини затримки місячних і механізм їх розвитку, а також поговоримо про те, що робити в такій ситуації.
Чому виникає затримка
Затримка місячних може бути результатом фізіологічних змін в організмі, а також бути проявом функціональних збоїв або захворювань як статевих, так і інших органів («екстрагенітальна патологія»).
У нормі менструація не настає при вагітності. Після пологів цикл у матері теж відновлюється не відразу, це багато в чому залежить від того, чи є у жінки лактація. У жінок без вагітності збільшення тривалості циклу може бути проявом перименопаузы (клімаксу). Також нормою вважається нерегулярність циклу у дівчат після початку менструацій, якщо вона не супроводжується іншими порушеннями.
Функціональні порушення, які здатні спровокувати збій менструального циклу, – це стрес, інтенсивне фізичне навантаження, швидке схуднення, перенесена інфекція або інше гостре захворювання, зміна клімату.
Нерідко нерегулярний цикл із затримкою місячних у пацієнток, які страждають гінекологічними захворюваннями, насамперед полікістозом яєчників. Крім того, такий симптом може супроводжувати запальні захворювання репродуктивних органів, виникати після переривання вагітності або діагностичного вискоблювання, після гістероскопії. Дисфункція яєчників може бути обумовлена патологією гіпофіза та інших органів, що регулюють гормональний фон жінки.
Із соматичних захворювань, що супроводжуються можливим порушенням менструального циклу, варто відзначити ожиріння.
Коли затримка менструації – норма
Статеве дозрівання і овуляторний цикл
Поступове статеве дозрівання дівчаток призводить до появи у них першої менструації – менархе, зазвичай у віці 12-13 років. Проте в підлітковому віці репродуктивна система ще не цілком сформувалася. Тому можливі збої в менструальному циклі. Затримка місячних у підлітків виникає протягом перших 2 років після менархе, після цього періоду вона може служити ознакою захворювань. Якщо місячні так і не з’явилися до 15 років – це привід відвідати лікаря-гінеколога. У разі, якщо нерегулярний цикл супроводжується ожирінням, надлишковим ростом волосся на тілі, зміною голосу, а також рясними менструаціями, необхідно звертатися за медичною допомогою раніше, щоб вчасно почати корекцію порушень.
У нормі цикл до 15 років вже регулярний. Надалі менструації наступають під впливом циклічних змін концентрації гормонів в організмі. У першій половині циклу під дією естрогенів, що виробляються яєчниками, в одному з них починає дозрівати яйцеклітини. Потім пухирець (фолікул), в якому вона розвивалася, лопається, і яйцеклітина виявляється в черевній порожнині – відбувається овуляція. При овуляції з’являються нетривалі слизові білі виділення з статевих шляхів, може трохи боліти ліворуч або праворуч внизу живота.
Яйцеклітина захоплюється матковими трубами і потрапляє в матку. В цей час фолікул, що лопнув, заміщається так званим жовтим тілом – освітою, синтезуючим прогестерон. Під впливом цього гормону шар, що вистилає матку зсередини, – ендометрій – розростається і готується прийняти зародок при настанні вагітності. Якщо зачаття не відбулося, вироблення прогестерону знижується, і ендометрій відторгається – починаються місячні.
При заплідненні та розвитку ембріонів жовте тіло в яєчнику продовжує активно виробляти прогестерон, під впливом якого відбувається імплантація яйцеклітини, освіта плаценти і розвиток вагітності. Ендометрій не піддається деградації, тому не відторгається. Крім того, прогестерон пригнічує дозрівання нових яйцеклітин, тому відсутня овуляція і, відповідно, циклічні процеси в організмі жінки припиняються.
Якщо є затримка
При затримці менструації на 3 дні (а часто і на перший ж день) в домашніх умовах можна зробити тест для визначення вагітності. Якщо він негативний, але жінку затримка все одно турбує, слід пройти ультразвукове дослідження матки з використанням вагінального датчика, а також здати аналіз крові, який визначає рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ).
Якщо по УЗД визначається друга фаза циклу, то менструація скоро настане; якщо ознак другої фази немає – потрібно подумати про дисфункції яєчників (про неї ми поговоримо нижче); при вагітності в матці визначається плідне яйце, а при позаматкової вагітності воно знаходиться, наприклад, в матковій трубі (трубна вагітність). У сумнівних випадках через 2 дні можна повторити аналіз на ХГЛ. Підвищення його концентрації в два і більше рази говорить про перебіг маткової вагітності.
Менструація після пологів
Після пологів цикл менструацій у багатьох жінок відновлюється не відразу, особливо якщо мама годує дитину своїм молоком. Вироблення молока відбувається під впливом гормону пролактину, який одночасно гальмує синтез прогестерону і овуляцію. В результаті яйцеклітина не дозріває, а ендометрій не готується до її прийняття, а потім не відторгається.
Зазвичай менструації відновлюються протягом 8-12 місяців після пологів на фоні грудного вигодовування малюка і поступового введення прикорму. Затримка місячних при грудному вигодовуванні при восстановившемся циклі в перші 2-3 місяці зазвичай є нормою, а в подальшому може свідчити про нову вагітність.
Згасання репродуктивної функції
Нарешті, з плином часу у жінок поступово починає згасати репродуктивна функція. У віці 45-50 років в нормі можливі затримки менструації, нерегулярність циклу, зміна тривалості виділень. Однак і в цей час цілком імовірна овуляція у деяких циклах, тому при затримці місячних більше 3-5 днів жінці необхідно подумати про вагітність. Для виключення цієї ймовірності слід вчасно звернутися до гінеколога і підібрати засоби контрацепції.
Непостійні порушення циклу
Затримка місячних при негативному тесті нерідко пов’язана з дією на організм несприятливих факторів. Найбільш часті причини, що викликають короткочасний збій тривалості циклу:
- емоційний стрес, наприклад, сесія або неприємності в сім’ї;
- інтенсивне фізичне навантаження, в тому числі спортивні змагання;
- швидка втрата маси тіла при дотриманні дієти;
- зміна клімату та часового поясу при поїздці на відпочинок або у відрядження.
Під впливом будь-якої з цих чинників в головному мозку розвивається дисбаланс процесів збудження, гальмування і взаємного впливу нервових клітин. В результаті може виникнути тимчасове порушення роботи клітин гіпоталамуса і гіпофіза – головних регулюючих центрів в організмі. Під впливом речовин, що виділяються гіпоталамусом, гіпофіз циклічно секретує фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони, під дією яких у яєчниках відбувається синтез естрогенів і прогестерону. Тому при зміні роботи нервової системи може змінюватися і тривалість менструального циклу.
Багато жінок цікавляться, чи може бути затримка місячних після прийому антибіотиків? Як правило, самі по собі антибактеріальні препарати не впливають на тривалість циклу і не можуть викликати затримку менструації. Однак до неї здатне привести то інфекційне захворювання, з приводу якого пацієнтці і були призначені протимікробні препарати. Інфекція спричиняє токсичну (отруйна) дію на нервову систему, а також є стресовим фактором, що сприяє порушення гормональної регуляції. Таке можливо, наприклад, при циститі.
У нормі наступна менструація після затримки у випадках настає вчасно. Більш постійні порушення циклу можуть з’являтися при використанні деяких лікарських препаратів:
- оральні контрацептиви, особливо низкодозированные;
- гестагени пролонгованої дії, використовувані в деяких випадках для лікування ендометріозу та інших захворювань;
- преднізолон і інші глюкокортикоїди;
- агоністи рилізинг-гормонів;
- хіміотерапевтичні засоби та деякі інші.
Як викликати менструацію при затримці?
Така можливість існує, проте потрібно чітко відповісти на питання – навіщо жінці саме менструальна кровотеча як факт. Найчастіше представниці прекрасної статі відповідають на це запитання, щоб відновити нормальний цикл. У цьому випадку потрібно розуміти, що бездумне самолікування гормональними препаратами може, звичайно, викликати менструацію, але ще з більшою ймовірністю призведе до дисфункції статевої системи, порушення здатності до зачаття.
Таким чином, жінка отримає набагато більший набір проблем, ніж просто затримка місячних. Крім того, вона може бути й вагітна. Тому при затримці менструації більше, ніж на 5 днів рекомендується зробити домашній тест для визначення вагітності, а потім звернутися до гінеколога.
Для нормалізації циклу пацієнтка може лише позбавитися від зовнішніх факторів, що сприяють затримці (стрес, голодування, надмірне навантаження) і слідувати рекомендаціям лікаря.
Захворювання, що викликають затримку місячних
Регулярні затримки менструацій найчастіше є ознакою хвороб гіпоталамо-гіпофізарної системи або яєчників, рідше – матки або придатків. Ця ознака може спостерігатися і при екстрагенітальній патології, не пов’язаної прямо з захворюваннями статевої системи жінки.
Ураження гіпоталамуса або гіпофіза може виникати при пухлини сусідніх відділів мозку або самих цих утворень, крововиливі в цей відділ (зокрема, в результаті пологів). Часті причини крім вагітності, за якими порушується регулярність циклу, – захворювання яєчників:
- синдром полікістозних яєчників;
- пухлина яєчника;
- синдром резистентних яєчників;
- передчасне виснаження яєчників.
При цих станах у жінки часто нічого не болить, і вона довго не звертається до лікаря, не звертаючи уваги на нерегулярність циклу. Це призводить до тяжких наслідків для її здоров’я.
Затримка місячних може виникати і при деяких інших гінекологічних захворюваннях, зокрема, на тлі ендометріозу, хронічного ендометриту, аномалій розвитку матки. При цих станах нерідко тягне низ живота, з’являються мажучі виділення до і після менструації. Крім того, порушення циклу часто супроводжує діагностичного вискоблювання, гістероскопії, медикаментозного та інших видів аборту, застосування екстреної гормональної контрацепції. Якщо нерегулярність зберігається протягом наступного після внутрішньоматкової маніпуляції циклу, потрібно звернутися до гінеколога.
Нарешті, затримка місячних зустрічається при деяких екстрагенітальних захворюваннях:
- епілепсія;
- неврози і інші психічні розлади;
- хвороби жовчовивідних шляхів і печінки;
- хвороби крові;
- пухлина молочної залози;
- хвороби надниркових залоз та інші стани, що супроводжуються гормональним дисбалансом.
Різноманіття причин, за якими може з’явитися затримка менструації, вимагає ретельної діагностики і різних підходів до лікування. Зрозуміло, що вибрати вірну тактику може лише грамотний лікар після спільного, гінекологічного і додаткового обстеження пацієнтки.
loading…