- Показання до дослідження
- Особливості процедури
- Підготовка
- Варіанти
- Як проводиться?
- Відновний період
- Результати
Біопсія шийки матки при ерозії: що це таке? Після кольпоскопічного дослідження наступним етапом нерідко стає мікроскопічне. Під час цієї процедури у пацієнтки беруть невеликий шматочок тканини з поверхні цього органу для дослідження під мікроскопом.
Показання до дослідження
Біопсія при ерозії повинна проводитися не завжди. Зазвичай для такого діагнозу достатньо здати Пап-мазок і пройти кольпоскопію.
Дослідження призначається тільки в тому випадку, якщо поряд з ерозією або псевдоэрозией були виявлені так звані підозрілі кольпоскопічні ознаки:
- ділянки, що не фарбуються, йодом після проби Шиллера;
- ділянки білого кольору після дії розчину оцтової кислоти.
Біопсія шийки матки при ерозії підтверджує або спростовує цей діагноз, а також використовується для виключення передраку та онкопатології.
Особливості процедури
Біопсія робиться на 5-7 день менструального циклу відразу після закінчення місячних. Це необхідно для загоєння ранки перед початком наступного менструального кровотечі. Інакше збільшується ризик потрапляння в шийку інфекції, а також ймовірність розвитку ендометріозу.
Забір матеріалу можливий тільки при відсутності інфекційних захворювань. Тому підготовка до біопсії шийки матки включає мазок на мікрофлору. Якщо виявляється інфекція, жінці спочатку призначають відповідне лікування, а вже після одужання виконують біопсію.
Процедура проводиться в амбулаторних умовах протягом декількох хвилин.
Боляче чи ні проводити біопсію шийки матки при наявності ерозії?
Це дослідження безболісно, оскільки в шийці немає чутливих нервових закінчень, тому проводиться без анестезії. Неприємне відчуття може бути пов’язано з введенням у піхву гінекологічних дзеркал. Крім того, у відповідь на дію інструментів матка може трохи скорочуватися, що викликає короткочасний дискомфорт в нижньому відділі живота.
Біопсія повинна проводитися під контролем кольпоскопії. Шийку матки обробляють розчином Люголя, при цьому патологічні ділянки залишаються світлими. Для більш точного взяття матеріалу оглядають шийку під збільшенням за допомогою кольпоскопа.
Підготовка до дослідження
За 2 дні до проведення біопсії необхідно відмовитися від застосування піхвових тампонів і замінити їх на гігієнічні прокладки. Рекомендується кожен вечір підмиватися теплою водою з милом, уникаючи спринцювань. Супозиторії та вагінальні таблетки можна використовувати тільки за призначенням лікаря. За 2 дні до маніпуляції слід утримуватися від статевих контактів.
Гоління промежини звичайно не потрібно, але це питання можна уточнити у гінеколога.
Перед біопсією здають аналізи, щоб виключити інфекційний процес в піхві і найближчих органах:
- загальний аналіз крові;
- мазок на флору (гонорея, трихомоніаз);
- аналізи на мікоплазмоз, уреаплазмоз, хламідіоз, ВІЛ-інфекцію, сифіліс, гепатити.
Перевіряють згортання крові за допомогою аналізу на коагулограму.
Перед біопсією необхідно провести кольпоскопію для уточнення місця забору матеріалу.
Дослідження не проводиться при гострих запальних захворюваннях статевих органів, під час місячних, а також при вагітності. Ерозія – не настільки небезпечний стан, щоб ризикувати здоров’ям майбутньої дитини.
Перед втручанням слід повідомити лікарю про таких фактах:
- список ліків, що приймаються, насамперед для розрідження крові;
- алергія на ліки чи продукти харчування;
- захворювання крові у членів сім’ї або у самої пацієнтки;
- супутній діабет, гіпертонія або ішемічна хвороба;
- перенесений тромбоз глибоких фен, тромбофлебіт, тромбоемболія легеневої артерії.
Варіанти процедури
Матеріал для мікроскопічного дослідження може бути отриманий різними способами. Як беруть біопсію шийки матки при ерозії:
- найчастіше використовуються спеціальні щипці (конхотом), що дозволяють взяти шматочки тканин з різних ділянок шийки – в цьому випадку на поверхню органу наносять спрей з лідокаїном для знеболювання;
- пункційна біопсія проводиться з допомогою голки, в яку потрапляє ділянку зміненої тканини;
- можна отримати біопсійний матеріал під час обробки ерозії апаратом Сургитрон», що використовують радіохвилі (радіохвильова біопсія); після такої процедури практично не залишається рубцевих змін шийки, що дозволяє використовувати радионож у молодих жінок; однак якість отриманого матеріалу не завжди хороше;
- інші варіанти – лазерна та петльові біопсія – застосовуються рідше; лазер добре переноситься, але потребує внутрішньовенної анестезії; після петлевий електроексцизії на шийці можуть залишитися рубці, які надалі заважають виношування дитини;
- найнадійніший спосіб отримати тканина для дослідження – висікти підозрілий ділянку з допомогою скальпеля.
В останньому випадку дослідження призначається жінкам, які вже народжували і не планують дітей. Така маніпуляція проводиться під місцевою або внутрішньовенною анестезією і в деяких випадках проводиться в стаціонарі.
Як проводиться біопсія?
При ерозії біопсія проводиться амбулаторно, в кабінеті гінеколога. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі для огляду. За допомогою дзеркал лікар розширює піхву і добре оглядає шийку. Слизову оболонку очищають ватяним тампоном, змоченим в стерильному фізрозчині. На цьому етапі може бути проведена кольпоскопія з пробою Шиллера.
При необхідності в область шийки вводять знеболююче або розпилюють його у вигляді спрею. Потім з підозрілої ділянки яким-небудь з перерахованих вище способів вирізають невеликий шматочок тканини. Він поміщається в стерильний розчин і відправляється в лабораторію.
Місце взяття біопсії за допомогою тампона обробляється антисептичним засобом. При кровоточивості місця аналізу його обробляють розчином нітрату срібла. Потім знезаражується область зовнішніх статевих органів. Ранка на слизовій оболонці шийки дуже маленька, шви не накладають.
Дослідження триває не більше півгодини, потім пацієнтка отримує рекомендації лікаря і відправляється додому. Повторний прийом для оцінки стану статевих органів і ознайомлення пацієнтки з результатами дослідження призначається через 2 тижні.
Відновний період
У більшості випадків процедура безпечна і не викликає ускладнень. Протягом 3-5 днів з піхви можуть бути незначні кров’янисті виділення, поступово припиняються.
Фактори ризику виникнення ускладнень після біопсії:
- зайва вага;
- тривалий стаж куріння;
- літній вік;
- високий рівень цукру в крові;
- ниркова та печінкова недостатність;
- високий артеріальний тиск;
- хронічні хвороби легенів;
- недоїдання і анорексія;
- часті носові кровотечі;
- аутоімунні хвороби;
- імунодефіцит.
Якщо у жінки є один або декілька з перерахованих факторів, у неї можливі такі негативні наслідки біопсії шийки матки при діагностуванні ерозії:
- кровотеча тривалістю більше тижня;
- неприємний запах виділень;
- зміна їх кольору;
- болі в животі;
- підвищення температури тіла до 37,5 градусів і більше;
- погане самопочуття.
При появі таких симптомів потрібно звернутися до гінеколога.
Ці ознаки не виникають, якщо жінка дотримується всіх приписів лікаря: не рекомендується застосовувати спринцювання, вагінальні тампони. Протягом цього ж строку не рекомендуються статеві контакти.
У цей час не варто піднімати предмети вагою понад 3 кг, відвідувати лазню, басейн, сауну і приймати гарячу ванну.
При появі слабких ниючих болів в животі можна взяти звичайне знеболююче засіб, наприклад, Парацетамол або Но-шпу.
Лікар може призначити деякі лікарські препарати, що прискорюють процес відновлення слизової оболонки:
- вагінальні супозиторії Тержинан для профілактики інфекції;
- таблетки Метронідазол внутрішньо з цією ж метою;
- ректальні супозиторії Генферон, які поліпшують місцеву імунний захист і прискорюють загоєння ранки;
- вагінальні супозиторії Бетадин, ефективно діють не тільки на бактерії, але і на грибки та віруси.
З 10-го по 20-й день після процедури призначаються препарати, що покращують процеси регенерації тканин і запобігають утворенню рубців:
- вагінальні супозиторії Депантол;
- вагінальні свічки з імуностимулюючою дією Галавіт.
Після проведення біопсії з приводу ерозії жінка зазвичай трудоспособна на наступний день. Лише при ножовому видалення значної ділянки шийки в умовах стаціонару термін непрацездатності може скласти кілька днів.
Після ножовий біопсії на слизовій оболонці може залишитися невеликий рубець. Іноді він перешкоджає заплідненню, деформуючи цервікальний канал. В інших випадках рубцева тканина не може добре розтягнутися під час пологів, ускладнюючи їх природний плин. Однак при ерозії обсяг біопсійного матеріалу дуже маленький, тому грубі рубцеві зміни не виникають.
Результати
Навіщо беруть біопсію шийки матки при ерозії?
Головна мета цього дослідження – виняток супутнього передракового стану або раку шийки. За даними мікроскопічного вивчення клітин лікар може визначити такі зміни:
- дисплазія різного ступеня вираженості;
- атипова або проста лейкоплакія;
- злоякісна пухлина;
- поліпи;
- запалення;
- ерозія.
Дослідження необхідно пройти носіям онкогенних типів вірусного папіломатозу людини для своєчасного розпізнавання ранніх передракових змін. Таким чином, результати аналізів в нормі не містять вказівок на наявність цервікальної интранеоплазии. При ускладненнях на тлі ектопії (псевдоерозії) або істинної ерозії (ектропіону) розшифровка включає дані про CIN I-III ступенів. Це вже передраковий стан.
Справжня ерозія при біопсії характеризується появою дефект (пошкодження) багатошарового епітелію, що вистилає поверхню шийки. На дні ерозований поверхні розростається грануляційна (сполучна тканина) і накопичуються лейкоцити. Відзначається повнокров’я артерій і набухання поверхневих шарів слизової оболонки. Справжня ерозія часто загоюється самостійно.
Псевдоерозія виникає, коли циліндричний епітелій з каналу шийки виходить за межі зовнішнього маточного зіва і утворює коло на піхвової частини шийки. Ектопія, або псевдоерозія, може бути трьох видів:
Перший тип характеризується наявністю залізистих утворень під епітелієм. Розгалужені залозисті ходи вистелені високим циліндричним епітелієм. Навколо таких залоз виражені мікроскопічні ознаки запалення. При папиллярной ектопії утворюються розростаються сосочки, утворені підлягає сполучної тканиною і покриті циліндричним епітелієм.
Різниця в мікроскопічній картині дозволяє відрізнити дійсну і помилкову ерозію. Ці стани мають різні причини і способи лікування.
Після отримання результатів біопсії необхідно обговорити з лікарем подальші дії щодо лікування виявленої ерозії. Якщо в матеріалі будуть виявлені ознаки цервікальної интранеоплазии, це вимагатиме поглибленої діагностики.
Якщо кольпоскопічна картина і біопсія у жінки з ерозією в межах норми, ризик розвитку в неї раку шийки матки невеликий. Такий пацієнтці рекомендується регулярно робити Пап-мазок. Якщо ж Пап-тест, кольпоскопія і біопсія показали різні результати, призначається ще одне биопсийное дослідження з видаленням більшої кількості тканини.
Результат біопсії може бути наданий іншого лікаря для формування так званого «другого думки». Це не тільки знизить ймовірність діагностичний помилки, але і допоможе лікуючому гінеколога сформувати правильний план лікування пацієнтки. «Друга думка» за результатами біопсії можна отримати в різних клініках, у тому числі і зарубіжних, надіславши зразки поштою.
loading…