- Що таке бар’єрна контрацепція
- Види бар’єрних контрацептивів
- Механічні засоби
- Хімічні бар’єрні засоби
- Комбіновані контрацептиви
Тривалий час бар’єрна контрацепція була єдиним відносно надійним методом запобігання від небажаної вагітності і використовувалася тільки в цих цілях. Її популярність в останні десятиліття значно знизилась з ряду причин, однією з яких стала поява інших засобів, більш надійних і зручних у застосуванні.
Однак наявність у останніх певних протипоказань і ускладнень, пов’язаних з впливом на організм, відсутність здатності захисту від поширених збудників захворювань, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), змушують удосконалювати традиційний бар’єрний метод.
Що таке бар’єрна контрацепція
Бар’єрної контрацепцією називається спосіб запобігання попадання сперматозоїдів у піхву або/та в канал шийки матки.
Бар’єрні методи контрацепції, порівняно з іншими методами, характеризуються наступними перевагами:
Показання до використання:
Види бар’єрних контрацептивів
Механічні засоби
Залежно від призначення їх підрозділяють на чоловічі і жіночі.
Бар’єрна контрацепція для чоловіків
Найбільш поширені чоловічі бар’єрні засоби контрацепції — чоловічі презервативи (кондоми), що представляють собою подовжений на закритому кінці (для збору сперми) циліндр. Вони випускаються різної довжини, ширини і товщини, гладкі, контурні, текстурні і різного забарвлення і призначені для одноразового використання.
Матеріалами для виготовлення служать латекс, поліуретан, полиизопрен, ламбскин (з тканин ягняти). Найбільш надійними є латексні вироби, матеріал яких не пропускає не лише воду, а також повітря і мікроорганізми.
Після уточнення терміну придатності та якості (візуально) презерватив одягається в стані ерекції, а після використання перевіряється його цілісність. У разі її порушення жінка повинна скористатися сперміцидними засобами або пероральними контрацептивами за скороченою схемою. Латексні вироби можна поєднувати лише з водними мастилами (при необхідності) або з лубрикантами (спеціальними мастильними препаратами, які полегшують тертя), оскільки жирові мастила руйнують матеріал.
Основними недоліками цього способу захисту є:
- низький протизаплідний ефект — серед жінок при регулярному використанні їх партнерами презервативів можливість зачаття протягом 1 року становить 12-20% (у комбінованих оральних контрацептивів — 0-1%);
- висока ступінь ймовірності порушення цілісності вироби(0, 3-0,7%);
- можливість виникнення алергічної реакції на латекс;
- ослаблення ерекції у зв’язку зі значним зниженням чутливості у обох партнерів під час статевого контакту.
Головна перевага — це саме надійне, порівняно з іншими методами, запобігання зараження ІПСШ.
Більш широкий вибір способів запобігання надано жінкам. Вони можуть використовувати механічні і хімічні бар’єрні методи контрацепції або їх поєднання, а також комбіновані засоби.
Жіночі механічні засоби контрацепції
- Жіночі презервативи.
- Вагінальні діафрагми.
- Цервікальні ковпачки.
Жіночі презервативи
Являють собою відносно новий бар’єрний спосіб контрацепції. Вони виготовляються з пластичних поліуретанових матеріалів, подібно чоловічих презервативів, призначені для одноразового використання і мають вигляд циліндра діаметром 70-80 мм і довжиною до 150 мм з одним закритим кінцем. Жіночий презерватив у верхніх і нижніх відділах забезпечений більш жорсткими структурами у вигляді кілець, одне з яких фіксує виріб в піхву, а друге запобігає від безпосереднього контакту головки статевого члена з шкірою жіночих статевих губ.
Жіночі презервативи захищають не тільки від небажаної вагітності, але і від зараження статевими інфекціями. Крім того, на відміну від чоловічих, вони володіють певними перевагами:
- можуть вводитися за кілька годин до статевого контакту;
- не створюють дискомфорту для чоловіка, оскільки відсутня жорстка фіксація статевого члена;
- не знижують чутливості останнього;
- забезпечують більш надійний захист від ІПСШ.
Жіночий презерватив
Вагінальні діафрагми
Виготовляються з тонкого латексного матеріалу і за формою нагадують куполоподібний ковпачок з еластичним гнучким обідком. Вони випускаються різних розмірів — від 5 до 15 см в діаметрі. Найбільш відповідний розмір для родили жінок — близько 6,5 см, для породіль — близько 7,5 см. Після пологів або зміни маси тіла жінки більш ніж на 5 кг необхідний вибір вироби з іншим розміром. Діафрагма вводиться двома пальцями в піхву в стислому вигляді і розправляється на шийці матки по склепіння піхви. Це здійснюється в положенні жінки на спині із зігнутими ногами або на «навпочіпки».
Діафрагма надівається безпосередньо перед актом і витягується не раніше 6 годин після нього, але не пізніше 1 доби. Краще поєднувати виріб зі сперміцидами і вводити останні додатково при повторних сексуальних контактах. Можливо багаторазове використання діафрагми, якщо її після видалення вимити з милом в гарячій воді і витримати в 70%-ном спиртовому розчині протягом 20 хвилин.
Частота випадків зачаття при дотриманні правил використання даного бар’єрного контрацептиву складає 2-5% в 1 рік, при неправильному застосуванні — до 10%. Цей спосіб менш надійний в плані зараження інфекційними збудниками, що передаються статевим шляхом, але сприяє зменшенню ризику формування пухлин шийки матки майже в 5 разів.
Протипоказаннями до застосування вагінальної діафрагми є:
- опущення стінок піхви;
- ерозія шийки матки;
- генітальні аномалії розвитку;
- запальні процеси слизової оболонки піхви і шийки;
- алергічна реакція на латекс і сперміциди;
- термін до 1,5 місяців після пологів.
Вагінальна діафрагма
Цервікальні ковпачки
Існують у вигляді декількох типів. Процес їх введення досить складний. Вони утримуються не за рахунок фіксації на шийці матки, а стінками піхви. Тип і розмір ковпачка повинні бути точно підібрані за розмірами і формою шийки матки. Параметри визначаються при огляді гінекологом, який і навчає жінку правилами накладання. Принципи створюваної ними захисту такі самі, як і при використанні діафрагми. Витягти цервікальний ковпачок необхідно через 4-8 годин.
Хімічні бар’єрні засоби
- Гелі, тампони і креми (“Фарматекс”), що вводяться безпосередньо до початку статевого акту;
- вагінальні таблетки (“Фарматекс”), а також непенные і пінні свічки (“Котрацептин-Т”, “Стерилин”, “Фарматекс”), які вводяться за 10-20 хвилин до акту злягання; вони вимагають додаткових введень при повторних сексуальних діях, оскільки зберігають свою активність не більше 1 години;
- аерозольна піна, ефективність якої знижується при недостатньому введенні її або недостатньо активному струшуванні балона перед введенням, а також при ранньому туалеті статевих органів.
Основні компоненти цих протизаплідних форм — сперміциди, що представляють собою хімічні препарати, які позбавляють сперматозоїди рухливості або здатності проникати крізь оболонку яйцеклітини. Такими речовинами є, наприклад, природний поліфенол госипол або октоксинол-9, хлорид бензалконію, ноноксинол-9і. Вони мають високий ступінь поверхневої активності, завдяки чому сприяють руйнуванню оболонки сперматозоїдів. В результаті такого впливу чоловічі статеві клітини втрачають здатність до запліднення.
Проведення спринцювання після застосування хімічних контрацептивів можливе через 8 годин. Ці кошти можна використовувати самостійно, але частіше їх застосування рекомендується в поєднанні з презервативами, вагинальнами діафрагмами або цервикальными ковпачками. В цьому випадку знижується ступінь ризику запалення тазових органів.
Сперміциди переважно використовувати в комбінації з ритмічної контрацепцією або при пізньому віці жінки, рідкісних сексуальних контактах, тобто при невисокому ризику зачаття, а також в першому циклі прийому оральних контрацептивів, під час перерви в їх застосуванні або використання внутрішньоматкової спіралі.
Недоліки:
- невисока ефективність у плані контрацепції (до 30% вагітностей в 1 рік);
- недостатня активність щодо інфекційних збудників (впливають переважно на гонокок і бліду трепонем);
- необхідність повторних введень перед кожним сексуальним актом;
- необхідність штучного переривання вагітності, якщо жінка про неї не знала і використовувала сперміциди, оскільки останні в 2 рази збільшують ризик розвитку потворності плоду.
Сперміциди
Об’єднані бар’єрні контрацептиви
До них відносяться засоби, в яких поєднані як механічні, так і хімічні властивості, належать вагінальні контрацептивні губки, просочені сперміцидну речовиною. Воно надходить у піхву протягом 24 годин. Губки вводять перед актом і розміщують перед шийкою матки, що сприяє затриманню сперматозоїдів. Частота небажаної вагітності при застосуванні цього методу становить до 15% в 1 рік.
Протипоказаннями для застосування бар’єрних методів контрацепції є розлади ерекції, алергічні реакції на матеріал виробів або хімічні речовини, запальні процеси слизових оболонок і деформація шийки (для діафрагм і ковпачків).
loading…