Статеві стосунки давно перестали розцінюватися людством виключно як спосіб продовження роду. Для сучасної людини секс представляється способом і отримати задоволення, і зняти напругу, на його якості та регулярності створюються і кріпляться відносини між чоловіком і жінкою, секс прирівнюється до мистецтва, спорту і навіть захопленню.
Зміст:
- Статеве утримання
- Календарні методи контрацепції
- Перерваний статевий акт
- Бар’єрна контрацепція
- Гормональна контрацепція
- Внутрішньоматкові спіралі
- Хімічні методи контрацепції
- Стерилізація
Про питання сучасної моралі та процесі переродження сексу з злягання в таїнство любові або навпаки вельми щоденне заняття, але з медичної точки зору виникає єдине питання – як зберегти здоров’я, яке може бути легко втрачено внаслідок венеричних захворювань і небажаних вагітностей.
Як би хто не сприймав секс, проте необхідно віддавати собі звіт, що кожен (або майже кожен) статевий акт – це можливість запліднення, а також при певного роду несприятливих обставинах і можливість заразитися не найбільш легко виліковними захворюваннями. Виходячи з медичної та, що важливо, з етичної точки зору виникає гостра необхідність в ході сексуальних відносин використовувати засоби контрацепції, різноманітність яких настільки широко, що доцільно оцінити переваги і недоліки використання кожного з них.
Статеве утримання – безкомпромісний метод контрацепції. Сумнівів у його ефективності не може бути, адже відсутність сексу виступає гарантією неможливості і вагітності, і передаються статевим шляхом захворювань. Утримання розрізняють абсолютне і відносне.
Абсолютним статевим стриманістю називають відмову людини від будь-яких прийнятних способів задоволення сексуального потягу, в той час як відносне утримання – це відмова від сексу з партнером і допустимість самозадоволення, тобто мастурбації.
Переваги:
- 100% -а неможливість запліднення та інфікування ЗПСШ.
Недоліки:
- висока ймовірність статевих неврозів – психосоматичних розладів, настання яких закономірно у статевозрілих осіб, які тривалий час відмовляють собі в природному задоволенні природних статевих потреб.
Вірогідність розвитку статевого неврозу можна оцінювати різним чином, і залежить вона багато в чому від фізіологічних потреб конкретного організму, умов виховання та соціалізації конкретної особистості. Перш за все, необхідно відзначити, що секс в різних кількостях і з різними цілями знаходить місце в житті кожної людини, це природна складова нашого життя, необхідність якої визначає емоційну і фізіологічну розвантаження.
Відсутність сексу (як абсолютне, так і відносне, тобто відсутність сексуального партнера) нерідко визначає психологічні зміни, а потім і сексуальні розлади. Тривалий час нереалізованість в сексуальному плані може залишатися непоміченою і для самої людини, і для його оточення, проте доведеним фактом є перебудова людської психіки у разі постійного утримання.
Для людей зі слабким статевим потягом і помірною сексуальної збудливістю це може бути сублімація – в достатній мірі реалізований захисний механізм людської психіки, що полягає в знятті внутрішньої напруги шляхом перенаправлення сексуальної енергії на досягнення соціально прийнятних цілей і формування інших цінностей. Особи ж з сильним статевим потягом і високою сексуальною збудливістю без шкоди для здоров’я утримуватися від статевих відносин можуть лише недовгий час, після чого у них проявляються емоційні і сексуальні розлади, статеві неврози і різного роду збочення.
Міркування на тему шкоди та користі статевої стриманості видаються вельми умовними і відносними, даний вид контрацепції вельми тимчасовий, адже рано чи пізно життєві обставини все ж змінюються у бік появи сексуальних відносин, в рамках яких доводиться застосовувати інші методи контрацепції.
Календарні методи контрацепції
Календарні методи контрацепції припускають обчислення тих днів, протягом яких жіночий організм найбільш підготовлений до зачаття. Розрахунки ґрунтуються на спостереженнях за фізіологічними особливостями і симптомами тих фаз менструального циклу, коли запліднення найбільш або найменш імовірно.
Жіночий менструальний цикл триває протягом щомісячного (в середньому) розвитку яйцеклітини, запліднення якої максимально можливо в період овуляції. Календарний метод контрацепції передбачає ретельне спостереження жінки за станом свого організму, потрібен високий рівень самодисципліни, а похибка полягає у впливі самих разнообразий факторів на регулярно спостережувану температур тіла, в’язкість природних виділень, стан шийки матки та інші симптоми.
Сприятливими обставинами для настання вагітності вважається потрапляння сперми в жіночу репродуктивну систему в середині циклу, коли настає овуляція або дозрівання яйцеклітини. Це, наприклад, відбувається на 14-й день 28-денного менструального циклу, а “небезпечними” у цьому випадку днями будуть вважатися +/- 3 дні (протягом яких сперматозоїди можуть зберігати життєздатність), тобто 11-17-ті дні менструального циклу. На сьогоднішній день до календарних методів контрацепції відносяться:
- ритмічний метод – підходить для жінок, які з місяця в місяць впевнені в тривалості свого менструального циклу, а тому можуть наперед визначити його середину;
- метод спостереження за базальною температурою – вимірювати базальну температуру необхідно не встаючи з ліжка відразу після пробудження, до середини менструального циклу вона підніметься на 0,2-0,4 °, що і буде передвісником початок овуляції;
- метод спостереження за цервікальної слизом – полягає у перевірці природних жіночих виділень на предмет їх в’язкості; ближче до овуляції слиз стає тягучою, зберігається її прозорість, може бути порівнянна з білком сирого яйця, утворить деяку тягучість, наприклад, при розтиранні між пальцями;
- симптотермальний метод – максимальна точність методу забезпечується за допомогою одночасного спостереження за вище перерахованими показниками; вимірюється базальна температура тіла, перевіряється стан слизу, суворо ведеться календар менструальних циклів, спостерігаються настільки деколи незначні симптоми як зміна настрою або якийсь дискомфорт у нижній частині живота.
Переваги:
- застосовується в рамках планування сім’ї – тобто на певному життєвому етапі можна вираховувати “безпечні дні”, а при необхідності тими ж самими розрахунками увага акцентується на “сприятливих для вагітності днях”;
- відсутність побічних ефектів – в безпечні дні дотримуються абсолютно натуральні сексуальні відносини (з повноцінним статевим актом, без застосування будь-яких зовнішніх засобів);
- вдосконалюється розуміння жіночої репродуктивної системи, фертильність при необхідності відновлюється в максимально короткі терміни;
- в деяких випадках відзначається зростання сексуального бажання після періодів утримання, яке реалізується в цілком безпечні дні;
- безкоштовність
Недоліки
- низька ефективність методу (оцінюється в 50%), переважно з причини недостатньо точного розрахунку і збоїв у веденні спостережень;
- може бути не менш ефективним лише для жінок, менструальний цикл яких відрізняється регулярністю;
- даний метод контрацепції не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом;
- визначення фертильної фази щомісяця на практиці виявляється дещо складніше, ніж може здатися на перший погляд;
- складання такого роду схем і необхідність дотримуватися їх є відчутним зобов’язанням для обох партнерів і обмежує ймовірність настання сексуального акту в будь-який бажаний день;
- протягом декількох місяців жінка повинна спостерігати за своїм організмом і вести записи про стан фертильності, притому поки не переконається в спроможності такого календаря бути впевненою в неможливості вагітності не можна;
- наявність інфекційного або запального процесу порушує достовірність вимірюваних параметрів;
- так чи інакше, настає фертильна фаза з високою ймовірністю запліднення в ці дні (в середньому 5-7 днів в середині циклу), протягом якої необхідно повністю утримуватися від сексу або використовувати інші засоби контрацепції;
- на якості сексу може відбитися психологічне напруження, ймовірно виникає у партнерів, які не є впевненими у правильності конкретного розрахунку.
Перерваний статевий акт
Переривання статевого акту являє собою такий спосіб уникнути вагітності, при якому всіляко запобігається проникнення сперми в жіноче піхву. Витяг статевого члена з піхви відбувається напередодні сім’явиверження, однак таким чином, щоб сперма не потрапила ні у внутрішні, ні на зовнішні жіночі статеві органи. Метод дуже популярний, проте не відрізняється високою ефективністю. При всій популярності і зрозумілості даного методу рекомендується мати під рукою спермицидное засіб або препарат екстреної контрацепції, застосування якого в разі недосконало перерваного статевого акту убезпечить від настання небажаної вагітності.
Переваги:
- універсальність – може бути застосовний в будь-яких обставин, не вимагає ніяких особливих ресурсів, крім уміння чоловіки контролювати свої відчуття;
- максимальна природність статевого акту (до його переривання) без використання сторонніх ресурсів;
- алгоритм дій абсолютно зрозумілий і не вимагає особливої підготовки або вивчення питання;
- відсутність протипоказань;
- безкоштовність
Недоліки:
- недостатня ефективність (не більше 70%), оскільки сперматозоїди в незначній кількості можуть міститися не тільки безпосередньо в еякуляті, але і в чоловічій мастилі; разом з тим, не кожному чоловікові постійно вловлювати момент сім’явиверження, а в разі повторного статевого акту в піхву може потрапити сперма, що залишилася в сечівнику;
- не запобігає ймовірність зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом;
- при регулярному використанні створюється відчутний психологічний дискомфорт як з боку чоловіка, який змушений на піку задоволення все ще пам’ятати про необхідність самоконтролю, так і з боку жінки, яка на момент настання чоловічого оргазму може бути далека від аналогічного;
- після появи відчуттів, провісників оргазму, у разі подальшого вилучення пеніса відбувається збій в системі управління оргазмом і еякуляцією, що може супроводжуватися відчуттям важкості і розвитком запальних захворювань, щоб уникнути чого рекомендується витягувати член до появи ознак настання оргазму і завершувати статевий акт ручною або оральної стимуляцією, що знову-таки не може прийматися за регулярну основу.
Бар’єрна контрацепція
Використання презервативів і жіночих ковпачків при кожному статевому акті – вибір величезної кількості людей, що ведуть активне сексуальне життя. Однак ставлення до даного більш ніж популярному методу контрацепції коливається в кардинально полярних площинах.
Найбільш явною перевагою контрацептивів вважається його ефект не тільки в запобіганні небажаних вагітностей, але і в захисті від ЗПСШ, серед яких такі небезпечні сьогодні СНІД, сифіліс, гепатити та інші захворювання, що передаються через біологічні рідини від однієї людини іншій.
Тому презервативи (або жіночі ковпачки та діаграми) обов’язково повинні бути контрацептивом вибору для людей, що віддаються сексуальним утіхам з мало знайомими партнерами. Противники даного методу найбільш часто згадують такий його недолік як неприродність відчуттів і необхідність відволікатися на процедуру “надягання” в самі забуття моменти. Однак цим плюсом і мінусом переваги і недоліки презервативів не вичерпуються.
Переваги:
- висока ймовірність (до 99%) запобігання вагітності;
- висока ймовірність (до 99%) запобігання ЗПСШ;
- зручність і простота у використанні;
- мінімальна кількість побічних дій, які в більшості випадків виключаються алергією на латекс;
- наявність різних варіацій виробів, що вносять різноманітність в секс.
Недоліки:
- ймовірність запобігання вагітності та ЗПСШ не є 100% – з причини того, що презервативи в рідкісних випадках (при низькій якості або при неправильній експлуатації) мають властивість рватися і зіскакувати;
- можуть викликати алергію і певний дискомфорт у використанні;
- вимагає попередньої підготовки до використання – вона незначна, однак багатьох дратує;
- психологічний дискомфорт від необхідності завжди мати під рукою засіб захисту охоче його застосувати;
Гормональна контрацепція
Оральні гормональні контрацептиви застосовуються жінками у відповідності зі строгим графіком для створення перешкод настанню овуляції або впровадженню заплідненої яйцеклітини в оболонку матки. Для цього необхідно зміна концентрації прогестерону і естрогену в жіночому організмі.
Внаслідок регулярного прийому гормональних контрацептивів гормональний фон змінюється таким чином, що овуляція пригнічується, функція яєчників сповільнюється, підвищується в’язкість слизу в каналі шийки матки, змінюється рухливість і секреція маткових труб, змінюється сприйнятливість слизової оболонки матки до впровадження заплідненої яйцеклітини в неї. Як результат ймовірність настання вагітності знижується до нуля.
Гормональний фон паралельно з його впливом на фертильність визначає величезну кількість фізіологічних і психологічних властивостей організму, проте препарати сучасного покоління містять у собі синтетичні аналоги натуральних гормонів, які мінімально можливим чином впливають на організм в цілому, однак гарантують захист від небажаної вагітності.
Сучасні гормональні контрацептиви містять дуже низькі дози гормонів, що ніяк не відбивається на їх ефективності, але збільшує безпеку при тривалому застосуванні та супроводжується мінімальним числом побічних ефектів. Більше того, прийом протизаплідних таблеток зменшує частоту виникнення раку яєчників і матки, кіст в яєчниках.
Завдяки своїй ефективності і зручності використання, гормональна контрацепція широко поширена в усьому світі. В даний час випускаються різні види таблеток і при виборі тих з них, які потрібні саме вам, треба звернутися до лікаря гінеколога-ендокринолога. Самостійний вибір препарату без попередніх аналізів і консультації лікаря не рекомендується.
Переваги:
- якісне регулювання менструального циклу;
- корегування неприємних відчуттів в середині циклу і перед менструацією;
- профілактика залізодефіцитної анемії;
- профілактика позаматкової вагітності;
- зниження ймовірності запальних захворювань жіночої репродуктивної системи
- зниження ймовірності розвитку пухлинних захворювань жіночої репродуктивної системи;
- зниження ймовірності розвитку остеопорозу;
- лікувальний ефект при деяких шкірних захворюваннях.
Недоліки:
- не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом;
- вимагають регулярності прийому і ретельного слідування почерговості прийому (діяти за вельми простий, однак схемі);
- перші місяці прийому можуть супроводжуватися порушеннями менструального циклу;
- вірогідний розвиток побічних ефектів:
- артеріальна гіпертонія,
- зміни маси тіла,
- дискомфорт у молочних залозах,
- головний біль,
- нудота, блювання,
- зміна настрою,
- зміни статевого потягу,
- не рекомендовані при жовчнокам’яній хворобі, цукровому діабеті, порушеннях функції серцево-судинної системи.
Вище перерахована побічна симптоматика не повинна залишатися без уваги жінки і вказує на необхідність звернутися на очну консультацію до гінеколога-ендокринолога з метою підкоригувати курс препаратів або відмовитися від такого зовсім.
Внутрішньоматкові спіралі
Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – спеціальний пристрій у вигляді петлі або спіралі з полімерних матеріалів, за допомогою спеціального аплікатору впроваджуваний в порожнину матки на тривалий термін (до 2-3 років).
Внутрішньоматкові спіралі рекомендуються до використання вже народжували жінки, після проходження ними повноцінного гінекологічного обстеження, при відсутності протипоказань і за умови регулярного відвідування гінеколога в подальшому (для контролю пристосування).
Спіралі бувають двох видів – медикаментозні (з вмістом прогестерону, міді, золота, срібла або інших препаратів) і немедикаментозні. Внутрішньоматкові засоби відрізняються і за формою – Т-образні, кольцеподобние, спіралеподібні та інші.
Механізм дії ВМС полягає в сукупності наступних ефектів:
- перешкода проходженню сперматозоїдів в порожнину матки (за допомогою механічного або хімічного впливі спіралі);
- уповільнення руху яйцеклітини в порожнину матки;
- підвищення в’язкості цервікального слизу;
- зміни в структурі вистилає матку ендометрію.
Переваги:
- доречно використання вже народжували і / або годуючим жінкам, жінкам старше 35 років з протипоказаннями до використання гормональної контрацепції;
- зручність у використанні – засіб вводиться разово професійним лікарем, після чого з боку сексуальних партнерів особливих дій в рамках контрацепції не потрібно;
Недоліки:
- не захищає від зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
- не рекомендується молодим, не народжували дівчатам;
- не рекомендується жінкам з тривалою і болючою менструацією
- вимагає нескладної процедури введення і видалення, яка неодмінно повинна виробляється професійним медиком, втім як і підбір засобу;
- вимагає регулярних гінекологічних консультацій з метою попередити виникнення і розповсюдження інфекції і запалення в ділянці прикріплення спіралі;
- може викликати деякий дискомфорт (наприклад, посилення менструальних болів і кровотеч), тривалість якого повинно бути приводом для позапланового звернення до лікаря;
- наявність протипоказань до установки і ймовірність розвитку побічних ефектів, спіраль протипоказана при:
- внутрішньоматкової вагітності в минулому,
- порушеннях згортання крові,
- пороках серця,
- порушеннях менструального циклу.
Хімічні методи контрацепції
До хімічних засобів контрацепції належать сперміциди, що містять у собі речовини, що сприяють знищенню потрапивших в піхву сперматозоїдів. Сперміциди складаються з основи, яка сприяє поширенню діючої речовини в піхву і обволіканню їм шийки матки. Діючою речовиною переважно виступають нон-оксілон-9, октоксілон, менфегол і хлорид бензалконіума, кожен з яких руйнівно діє на перейнявшись в жіночі статеві органи сперматозоїди, що і виключається ймовірність запліднення.
Сперміцидні речовини випускаються у формі желе, піни, що тануть або пінних вагінальних свічок, пінних таблеток, розчинних плівок.
Сперміциди вимагають певного алгоритму використання:
- дотримання інструкції та суворої дозування препарату;
- введення максимум протягом 60 хвилин до статевого акту, а бажано протягом 15-20 хвилин;
- введення препарату має відбуватися виключно до статевого акту, а не після нього, коли сперма здатна проникнути в шийку матки і затриматися там;
- не рекомендується приймати гігієнічні процедури протягом 6-8 годин після введення спермицида;
- доречно поєднання спермицидов з іншими методами контрацепції, що підсилює ефект обох.
Переваги:
- є захистом від деяких інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом, проте не від всіх і не в абсолютній мірі;
- не вимагається рецепта для придбання;
- безпечні для здоров’я;
- рекомендовані до регулярного використання;
- доречні в поєднанні з іншими методами контрацепції (ковпачки, діафрагми, презервативи) для підвищення ефективності останніх;
- створюють додаткову мастило, чим покращують сам статевий акт.
Недоліки:
- необхідно дотримуватися 15-хвилинний інтервал перед статевим актом;
- не можна користуватися душем раніше зазначеного для даного спермицида часу (що часто обчислюється годинами);
- аплікатор для введення піни, желе і кремів потребує постійного миття;
- наявність побічних ефектів – подразнення шкіри і слизових, алергічні реакції.
Стерилізація
Чоловіки:
Вазектомія блокує вивільнення сперматозоїдів.
Жінки:
Перев’язка маткових труб хірургічним шляхом або трубні імплантати блокують рух яйцеклітини по фаллопієвих трубах, запобігаючи запліднення.