Доброякісні утворення молочної залози: потрібна інформація для кожної жінки

  • Причини та провокуючі фактори виникнення
  • Класифікація
    • Коротка характеристика
  • Діагностика
  • Принципи лікування

Неухильне зростання числа захворювань молочних залоз у всьому світі значною мірою обумовлює актуальність цієї проблеми. Доброякісні утворення молочних залоз виявляються у 30-70% жінок, а в числі страждають захворюваннями внутрішніх статевих органів — у 75-95%. Тільки мастопатії, що є результатом гормонального дисбалансу, реєструються у 25% жінок молодше 30 років і у 60% — старше 40 років.

Причини та провокуючі фактори

В даний час вважається, що доброякісне утворення в молочній залозі формується в результаті порушення балансу гормонів в організмі, в результаті якого виникає надлишкова продукція естрогенів. Це може відбуватися при:

  • запальних захворюваннях внутрішніх органів жіночої статевої системи;
  • захворюваннях щитовидної залози та ожирінні;
  • пухлинах гіпофіза, гіпоталамуса, наднирників;
  • тривалому прийомі глюкокортикоїдних препаратів;
  • цукровому діабеті і захворюваннях печінки і жовчних шляхів.

Основними провокуючими чинниками є:

  • травми і запальні процеси молочної залози;
  • часте повторне штучне переривання вагітності;
  • пізніше поява менструацій і раннє настання менопаузи;
  • відсутність лактації і грудного вигодовування;
  • тривале застосування гормональних контрацептивних засобів;
  • стресові ситуації.

Доброякісні пухлини молочних залоз відрізняються від злоякісних повільним зростанням і відсутністю агресивності. Їх клітини за ступенем диференціювання і іноді по функціонуванню майже не відрізняються від клітин здорових тканин, з яких вони відбуваються. Часто ці утворення відмежовані сполучнотканинною капсулою, не поширюються на навколишні тканини і не метастазують в інші віддалені тканини і органи лімфатичної та кровоносної систем.

Класифікація

Незважаючи на те, що більшість видів доброякісних новоутворень не є передраковими, злоякісні пухлини на їх тлі виникають значно частіше і пізніше діагностуються. Різні види доброякісних пухлин підвищують ризик розвитку злоякісних утворень і ускладнюють проведення диференціальної діагностики з останніми. Це пояснюється тим, що початкові стадії раку «маскуються» під доброякісні пухлини.

Клінічна класифікація доброякісних пухлин молочної залози базується на гістологічної класифікації. До доброякісних відносять наступні основні групи пухлин:

  • Фіброаденома.
  • Филлоидная фіброаденома.
  • Внутрішньопротокова папілома.
  • Кісти молочної залози.
  • Фіброзно-кістозна хвороба або фіброаденоматоз, фіброзно-кістозна мастопатія.
  • Ліпома.
  • Коротка характеристика

    Фіброаденома

    Найбільш часто зустрічається доброякісна дисгормональна пухлина, що розвивається з залозистої тканини. Вона частіше формується серед жінок у віці від 20 до 30 років і від 40 до 50 років. Гістологічно новоутворення складається з клітин сполучнотканинної опорної структури (строми) і клітин епітелію. Сполучна тканина може розростатися всередину проток (интраканаликулярная фіброаденома), навколо них (периканаликулярная фіброаденома) або за обома типами (змішана). Пухлина при пальпації (промацуванні) щільна, безболісна. Вона має розміри від кількох міліметрів до 5-6 см, оточена щільною сполучнотканинною капсулою і часто виявляється жінкою самостійно.

    Филлоидная, або листоподібна фіброаденома

    Серед доброякісних утворень молочних залоз зустрічається відносно рідко. Вона являє собою округле еластичне утворення, яке розвивається з клітин епітелію. Пухлина характерна повільним зростанням на початкових стадіях, швидким — на більш пізніх і досягає значних розмірів — 10 см і більше, іноді «захоплюючи» значну частину молочної залози. На відміну від попереднього виду, вона болюча, особливо перед настанням менструації. Цей тип пухлини відносять до прикордонних, оскільки, володіючи доброякісним зростанням, вона нерідко здатна перероджуватися в злоякісне утворення, але не рак, а у саркому.

    Внутрішньопротокова, або цистаденопапиллома

    Розвивається з епітелію, що вистилає протоки молочної залози. Одиночна папілома найчастіше розташовується в зоні під ареолою, множинні папіломи характерної локалізації не мають. Незалежно від їх кількості існує високий (28%) ризик виникнення злоякісної пухлини. Вони можуть визначатись пальпаторно (при ретельному обстеженні) у вигляді одного або декількох еластичних ущільнювачів округлої форми. Симптоматично освіта супроводжується кров’яними або бурими виділеннями із соска. Внутрішньопротокова папілома неприємна не тільки в естетичному плані, але вона здатна перероджуватися в рак.

    Кіста молочної залози

    Освіта має вигляд порожнини з рідким вмістом, що утворюється в ділянці кінцевих відділів залозистих проток. При пальпації кіста визначається у вигляді округлої, овальної або неправильної форми освіти м’якою, рідше щільної консистенції. Кісти можуть бути одиничними (солітарні) і досягати значних розмірів (до 10 см і більше) або множинними. Вони зазвичай безболісні і виявляються випадково. Іноді жінка відчуває дискомфорт, біль, в основному за тиждень до настання менструації.

    Фіброзно-кістозна хвороба

    Може бути дифузною і вузловий. За гістологічною будовою при дифузної мастопатії може переважати:

    • залозистий компонент, коли відбувається осередкове або дифузне розростання (ущільнення) переважно залозистої тканини — найбільш сприятлива форма;
    • фіброзний компонент, при якому розростаються переважно сполучнотканинні перегородки, що розділяють часточки залози, в результаті чого просвіт проток звужується аж до повного зарощення їх;
    • кістозні елементи;
    • змішаний варіант — розростання фіброзної тканини з наявністю кістозних елементів (фіброзно-кістозна мастопатія).

    Більш несприятливою є вузлова мастопатія, при якій на тлі перерахованих вище змін виявляються одиничні вузлові утворення у вигляді фіброаденоми. Основними симптомами фіброзно-кістозної хвороби є біль і дискомфорт у грудних залозах, збільшення їх, особливо перед менструацією, іноді прозорі або білуваті виділення із сосків.

    Ліпома або жировик

    Доброякісне утворення різних розмірів, яке формується з наявної в грудній залозі жирової тканини і характеризується досить повільним зростанням. Ліпома ніколи не трансформується в злоякісну пухлину. Як правило, вона обмежена капсулою, еластична і рухлива при пальпації, має округлу форму і чітко окреслені межі, безболісна. Рідше жировик не має капсули. В цьому випадку він не має чітких контурів і може бути неправильною або дольчатой форми.

    Діагностика

    Комплекс діагностичних заходів для виявлення доброякісного новоутворення молочної залози включає:

  • Зовнішній огляд і пальпацію лікарем, які здійснюються у вертикальному з опущеними і піднятими руками положенні, а потім у горизонтальному положенні пацієнтки. При цьому звертається увага на форму, симетричність, обсяг і вираженість венозного малюнка залоз, болючість, набряклість, наявність і характер ущільнень.
  • Загальну рентгенологічну мамографію. При виявленні сумнівних ділянок проводиться прицільна мамографія.
  • Ультразвукове дослідження є основним інструментальним методом у віці до 40 років.
  • Электроимпедансную томографію.
  • Пункційну біопсію з наступним цитологічним і гістологічним дослідженням біоптату або/і виділень з сосків.
  • Дуктографія, або галактография, що представляє собою проведення рентгенологічного дослідження після введення в протоки контрастної речовини. Вона проводиться при підозрі на наявність внутрішньопротокових папілом.
  • Принципи лікування

    Лікування доброякісних утворень молочних залоз полягає в энуклеации («вилущування з капсулою), секторальної або розширеної секторальної резекції залози з екстреним інтраопераційні і відстроченим дослідженням матеріалу пухлини в цілях вирішення питання про об’єм оперативного втручання.

    Дифузна мастопатія лікуватися консервативним шляхом, в основному з використанням натурального гестагену прогестерону або синтетичних прогестагенового (синтетичні похідні прогестерону або тестостерону). Якщо на її фоні є інші доброякісні новоутворення, то вони підлягають оперативному видаленню.

    Хірургічне лікування будь-яких доброякісних утворень пояснюється тим, що під їх виглядом можуть «маскуватися» зараз або формуватися в майбутньому злоякісні пухлини. Тому своєчасне видалення їх є ефективним способом профілактики розвитку різних форм раку.

    loading…

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment