- Як влаштована плацента?
- Що означає «інфаркт» і чому він розвивається?
- Як виявляється патологія?
- Чим небезпечний?
У період вагітності жіночий організм являє собою унікальне явище: воно є вмістилищем для зростаючого плоду і повністю обслуговує його метаболізм. Обмін речовин між матір’ю і малюком відбувається через найтонший плацентарний бар’єр, що розділяє їх кровоносні системи.
Плацента – це розташований у матці орган, який утворюється з плодових оболонок зародка і претерпевающий ряд змін по мірі протікання вагітності. На останніх термінах виношування під час чергового УЗД-скринінгу майбутня мама іноді чує про старіння плаценти, її інфарктах. Що таке інфаркт плаценти і наскільки він небезпечний для малюка?
Як влаштована плацента?
Плацента в перекладі з латинського означає «коржик» — саме так вона виглядає після народження малюка. В її будові виділяють 8 шарів різного походження: частина з них формуються з тканин зародка – їх називають дитячими. Материнська частина утворена видозміненим ендометрієм і артеріями матки. Всередині плаценти вільний простір – лакуни, які заповнюються артеріальною кров’ю матері. Вона омиває деревовидно розгалужені судини пуповини, які пов’язані з кровотоком плода.
Кров матері і дитини не змішується, дві кровоносні системи розділені плацентарним бар’єром. Він захищає організм від агресії імунної системи, впливу різних токсинів: лікарських, бактеріальних, промислових і побутових. При цьому бар’єр проникний для поживних речовин, мікроелементів і продуктів обміну речовин малюка. Таким чином, плацента – життєво важливий орган для організму, що розвивається.
Будова плаценти
Що означає «інфаркт» і чому він розвивається?
Інфаркт – це омертвіння ділянки живої тканини внаслідок різкого припинення або тривалої недостатності кровопостачання. Плацента, як і будь-який орган, має власні кровоносні судини, які живлять її тканини і забирають від них продукти обміну речовин. Інфаркту завжди передує порушення їх прохідності за якимись причинами, внаслідок чого клітини опиняються в умовах гіпоксії – кисневого голодування. Деякий час вони функціонують, переходячи на інші шляхи метаболізму, і якщо кровопостачання відновлюється, тканина зберігає життєздатність.
Якщо причина, що призвела до порушення кровопостачання стійка, через деякий час гинуть клітини органу – утворюється ділянка омертвіння або некрозу. Розмір його залежить від калібру і кількості пошкоджених судин. Невеликі поодинокі осередки, що виникли в першій половині вагітності, встигають до третього триместру перетворитися в кальцинати, що є ознакою вікових змін дитячого місця. Плацента з інфарктами невеликого розміру – це закономірний наслідок її старіння.
Однак існує ряд патологічних станів матері, що приводять до утворення великих інфарктів. До них відносяться:
- цукровий діабет 1-го і 2-го типу – надлишковий вміст глюкози в крові робить кровоносні судини крихкими, внаслідок чого виникає крововилив і припиняється подача крові до органу;
- аутоімунні хвороби – судинну стінку пошкоджують аутоантитіла;
- артеріальна гіпертензія – тонкі судини плаценти не витримують підвищеного тиску крові, відбувається їх пошкодження і припинення кровотоку;
- вірусні та бактеріальні інфекції – їх збудники виділяють токсини, що впливають на судинну стінку;
- тромбофилия, у тому числі спадкова – у посудинах дитячого місця формуються тромби, які частково або повністю припиняють струм крові по ним;
- жирова, газова емболія – закупорка судин краплями жиру (може бути при переломі великих трубчастих кісток) або повітряним міхуром (як правило, внаслідок медичних маніпуляцій);
- токсикоз, гестоз – також негативно впливають на кровоносну систему плаценти.
Стає ясно, що причини інфаркту плаценти завжди пов’язані з кровоносною системою матері і відображають її стан в цілому.
Як проявляється?
На жаль, дитяче місце не містить больових рецепторів, тому симптоми інфаркту плаценти складно виявити клінічно. Ознаки патології проявляються лише у випадках, пов’язаних з вираженою кровотечею. Якщо крововилив стався в центральній частині плаценти, то між ним і стінкою матки формується обмежена порожнина, заповнена кров’ю – гематома. У жінки виникають больові відчуття в місці локалізації патологічного вогнища, може прощупуватися щільне утворення на передній черевній стінці. Якщо кровотеча виникла у крайовій частині плаценти, то клінічно він проявляється кров’янистими виділеннями з статевих шляхів.
Обширний інфаркт плаценти без кровотечі можна запідозрити по зміні активності плода. Він чуйно реагує на гіпоксію, що виникає внаслідок погіршення кровопостачання. До ознак кисневого голодування плоду відносяться:
- часті і виражені ворушіння – для кожного терміну вагітності існують норми активності малюка, наприклад, у 36 тижнів він повинен рухатися 1 раз в 10 хвилин. Ці середні значення і служать лише для приблизної оцінки стану плоду;
- відсутність рухів – тривогу коштувати бити, якщо малюк протягом 6-10 годин не подає ознак життя;
- збільшення частоти серцевих скорочень дитини.
У випадках жінці в екстреному порядку виконують УЗД матки і плоду, щоб з’ясувати причину змін. Доктор бачить ділянки підвищеної ехогенності у вогнищах некрозу, що відображає в результатах дослідження.
Чим небезпечний?
Для матері стан плаценти не відіграє важливої ролі, і наявність патології ніяк не позначається на її самопочутті. У той же час, наслідки для дитини можуть бути настільки серйозні, що призведуть до його загибелі. Слід відразу обмовитися, що плацента з поодинокими невеликими інфарктами не небезпечна для життя малюка, але служить приводом пройти обстеження для встановлення причини некрозу.
Інфаркт плаценти як причина антенатальної загибелі плода виступає при великих пошкодженнях її тканини і передчасному відшаруванні від матки. В цьому випадку складається катастрофічна ситуація для малюка: він відразу залишається без необхідного йому кисню. Врятувати його може тільки екстрене кесарів розтин, після якого дитини виходжують у кюветі. Мозок дитини в першу чергу страждає від раптової гіпоксії, тому велика ймовірність глибокої інвалідності в подальшому.
Интранатальная загибель плоду при інфаркті плаценти виникає із-за гострої нестачі кисню в процесі пологів. Подібна ситуація можлива, якщо патологія розвинулася під час переймів. Плацента припиняє виконувати свою функцію, малюк залишається без джерела кисню і гине в процесі проходження по родових шляхах. Щоб запобігти подібні трагедії, акушерка у пологовому будинку контролює стан плода – вислуховує серцебиття, виконує КТГ. Різка тахікардія або відсутність серцевих скорочень у малюка – показання для екстреного кесаревого розтину. В цьому випадку є шанс витягти дитину з матки до того, як він загине.
Безсимптомний перебіг інфаркту плаценти і катастрофічні наслідки для плоду – достатні підстави для регулярного обстеження жінки під час вагітності. Особливо важливо це для тих майбутніх матерів, які мають хронічні хвороби або перенесли гостру тяжку інфекцію. Таким жінкам ні за яких обставин не можна народжувати вдома – дитини від імовірної гіпоксії та загибелі врятують тільки руки хірурга.
loading…