- Механізм формування
- Етіологія
- Клініка ретенційної кісти
- Діагностика
- Патологія та вагітність
- Можливості лікування
Найбільш часта патологія яєчників у жінок – це утворення кіст в їх товщі або на поверхні. Кістою називають герметичну порожнину, заповнену рідиною і відмежовану від оточуючих тканин міцною оболонкою.
Формуються вони з різних структур яєчника, що відбивається в назві новоутворення. Ретенційна кіста яєчника (фолікулярна, функціональна) відбувається з пухирця, в якому дозріває яйцеклітина – фолікула, тому найчастіше їх діагностують у жінок репродуктивного віку.
Механізм формування
Яєчник своєю формою і розміром нагадує невелику сливу. Він вкритий щільною оболонкою, під якою лежить корковий шар – в ньому розташовані фолікули різного ступеня зрілості. Кожен фолікул являє собою пухирець, що містить незрілу яйцеклітину. Стінка його складається з фолікулярних клітин, які у міру дозрівання діляться і набувають здатність виробляти жіночі статеві гормони – естроген і прогестерон. Порожнину фолікула заповнена живильною рідиною для підтримки життєдіяльності яйцеклітини.
Кожен місяць близько 20-ти фолікулів вступають в процес дозрівання. Вони збільшуються в розмірі, стінка їх стає товщі, наростає кількість вироблюваного естрогену. Однак дозріває лише один із них, решта грають допоміжну роль. Коли зрілий фолікул наближається поверхні яєчника, а концентрація естрогену – до свого піку, фолікулярна оболонка розривається і яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Так, відбувається овуляція, яка за часом збігається з серединою менструального циклу.
Ретенційна кіста утворюється у випадках, коли в силу яких-небудь причин, оболонка фолікула не розривається. Пухирець поступово збільшується в розмірі за рахунок накопичується в його порожнині рідини. Спочатку рідина клітини синтезують оболонки, потім вона надходить з кровоносних судин, врастающих в розрісся фолікул. У середньому ретенційні кісти досягають 50-60 мм у діаметрі.
Статті по темі: Фолікулярна кіста яєчника
Етіологія
Основна причина формування ретенційних новоутворення – це гормональний збій в організмі жінки. У нормі естрогени і прогестерон знаходяться в динамічній рівновазі, переважаючи в ту чи іншу фазу менструального циклу. Для розриву фолікулярної оболонки необхідна висока концентрація естрогену і низька – прогестерону. Гормональний дисбаланс порушує природний хід подій і фолікул продовжує зростати наступні цикли.
До гормонального збою призводять:
- психоемоційний стрес;
- перенесені інфекції;
- хронічні захворювання;
- черепно-мозкові травми;
- різке зниження/збільшення маси тіла;
- важка фізична робота;
- стимуляція овуляції у донорів ооцитів і перед ЕКО.
Клініка ретенційної кісти
У більшості випадків захворювання протікає непомітно для жінки, так як не доставляє їй дискомфорт. Симптоми ретенційної кісти яєчника виникають або в самому початку її формування, або при її надмірному зростанні. До них відносяться:
- тупі болі різної інтенсивності внизу живота;
- порушення циклу;
- безпліддя.
Яскраво проявляються ускладнення захворювання:
- Перекрут ніжки новоутворення, в товщі якої проходять судини живлять її. Кров перестає надходити в тканини новоутворення, що призводить до їх відмирання, запалення та набряку. У цьому випадку жінку турбує наростаюча біль внизу живота, що змушує її вживати вимушене положення – зігнувшись і притиснувши коліна до грудей.
- Розрив стінки кісти, крововилив в його порожнину – в цьому випадку фолікулярна рідина виливається в черевну порожнину і подразнює очеревину. В очеревині залягає величезна кількість чутливих нервових закінчень, тому навіть незначне вплив викликає різкий біль. Як правило, симптоми виникають після фізичного навантаження або інтенсивного статевого акту. Жінка відчуває різкий біль аж до втрати свідомості, виникає нудота, блювота, розлад стільця або запор.
Діагностика
Діагноз встановлює лікар-гінеколог на підставі скарг, симптомів, гінекологічного дослідження і УЗД. При огляді на кріслі і дворучному дослідженні придатків, лікар пальпує округле м’яко-еластичне утворення, рухливе, малоболезненное, діаметром від 3 до 6 см. Зазвичай новоутворення розташовується збоку або спереду від матки з одного боку. Двосторонні кісти зустрічаються рідко і зазвичай є наслідком стимульованої овуляції.
При УЗД ретенційна кіста визначається, як однокамерна порожнина, заповнена однорідним анэхогенным вмістом з високою звукопроводимостью. Її внутрішня стінка рівна, тонка, має товщину менше 2-х мм.
Як лікар визначає, що це – нормальний дозріває фолікул або патологічне утворення? Прийнято вважати, що патологічний утвір має діаметр більш 3-х мм і візуалізується в будь-яку фазу циклу, в той час як фолікул видно лише в першу його половину.
Динамічне УЗД дозволяє відрізнити ретенционную кісту від схожого, але більш небезпечного новоутворення – гладкостінної серозні цистаденоми. Апарат визначає інтенсивність і напрямок кровотоку в живих тканинах. У стінці кісти судини зустрічаються рідко, вони ніколи не проростає в її товщу, кров в них тече з невисокою швидкістю.
Лабораторні дослідження для діагностики ретенційних новоутворення яєчника малоінформативні, їх використовують в нетипових випадках перебігу і при ускладненнях.
Патологія та вагітність
Найбільш важливе питання, що турбує жінок – чи можна завагітніти при наявності ретенційної кісти яєчника? Новоутворення не проростає в тканини яєчника і на самих ранніх стадіях свого зростання не порушує нормальне дозрівання інших яйцеклітин.
Небезпеку представляють новоутворення великого розміру, довгостроково здавлюють корковий шар яєчника. Вони порушують кровообіг, страждає харчування клітин і їх подальше дозрівання, що поступово призводить до безпліддя.
Складно спрогнозувати, як поведе себе кіста при вагітності. У ряді випадків вона піддається зворотному розвитку під впливом гормональної перебудови організму. Проте, можливий її подальший ріст з появою неприємних симптомів. Вагітна матка тисне на кісту, що іноді призводить до її розриву – така ситуація вимагає негайного втручання хірургів.
Можливості лікування
Випадково виявлену ретенционную кісту лікар-гінеколог спостерігає 2-3 місяці – за цей час можливо її повне зворотний розвиток. Якщо вона продовжує збільшуватися в діаметрі, доктор призначає гормональну терапію комбінованими естроген-гестагенами препаратами. Вони відновлюють баланс жіночих статевих гормонів, що сприяє зворотному розвитку новоутворення.
Лікування ретенційної кісти яєчника в неускладнених випадках проводять протягом 1,5-2 місяців, ефективність терапії оцінюють за допомогою УЗД.
Хірургічне видалення рекомендовано жінкам, у яких новоутворення продовжує збільшуватися в розмірах на тлі прийому гормональних препаратів. У цьому випадку операцію планують заздалегідь, пацієнтка проходить ряд досліджень до госпіталізації в гінекологічне відділення. Втручання проводять через лапароскопічний доступ – невеликі розрізи на передній черевній стінці.
Детально про хід операції читайте у статті: Лапароскопія при кістах яєчників
Ускладнення ретенційної кісти – це гостра хірургічна патологія. Пацієнтку терміново готують до операції, втручання також виконують лапароскопічним методом. Після видалення патології жінці призначають гормональні препарати на 3-6 місяців, їй рекомендують планувати вагітність після закінчення цього строку.
Лікування ретенційної кісти яєчника народними засобами спрямовано на відновлення балансу жіночих статевих гормонів. З цією метою використовують відвари, настої на окропі і настойки на спирті з трав, що містять фітоестрогени. У нашій країні для лікування гінекологічних хвороб користуються популярністю борова матка і червона щітка.
Також в розділі: Як лікувати кісту яєчника без операції
Ретенційна кіста вважається найбезпечнішим новоутворення яєчників у жінок дітородного віку. Вона не озлокачествляется і нерідко піддається зворотному розвитку без будь-якого втручання.
Однак у жінок у постменопаузальний період ретенционную кісту видаляють разом із додатком, у якому вона виникла. Пов’язана така міра з підвищеним ризиком раку яєчника у пацієнток даної вікової категорії.
loading…