- Кіста жовтого тіла і фолікулярна кіста яєчника
- Параовариальная кіста яєчника
- Эндометриоидное освіта
- Дермоїдна і муцинозна кісти яєчників
- При клімаксі
- Лікування народними засобами
Кіста яєчника – загальна назва для групи захворювань, які об’єднує формування на поверхні жіночої статевої залози (яєчника) пухирця, тобто порожнини, усередині якої накопичується рідкий вміст. Кістозні утворення яєчників класифікуються наступним чином:
- кіста жовтого тіла;
- фолікулярна;
- параовариальная;
- ендометріоїдна;
- дермоїдна;
- муцинозна.
Далі ми розглянемо основні риси цих різнорідних станів, в тому числі з’ясуємо, як лікувати кісту яєчника без операції в залежності від її клінічного варіанта.
Кіста жовтого тіла і фолікулярна кіста яєчника
Такі кістозні освіти вважають функціональними, доброякісними. Вони пов’язані зі скупченням рідкого вмісту в порожнині розірвався після виходу яйцеклітини фолікула або утворився на його місці жовтого тіла». Вік жінок, у яких виникають такі утворення, становить від 20 до 45 років. З кожної тисячі жінок протягом року обстежуються і лікуються з приводу цієї патології 5 осіб.
Причини утворення їх невідомі, проте призводять до розвитку такі фактори:
- куріння;
- хронічний стрес;
- вірусні інфекції.
Протягом часто не супроводжується жодними проявами, і лише іноді виникає порушення менструального циклу або болі в надлобковій ділянці або в паху. У разі ускладненого перебігу, відбувається розрив кіст і витікання крові в черевну порожнину. Ще один варіант ускладненого перебігу – перекрут ніжки кістозного освіти і його омертвіння, тобто некроз.
Дуже часто функціональні кісти зникають самостійно. Оперують їх тільки в наступних ситуаціях:
- скупчення крові в черевній порожнині (гемоперитонеум) при розриві стінки;
- перекрут ніжки кістозного освіти;
- зменшення діаметра менше ніж у два рази після трьох місяців медикаментозоного лікування.
В інших випадках проводиться лікування кісти яєчника без операції.
Якщо захворювання ускладнилося розривом, в перші дні призначають спокій, холод на нижній відділ черевної стінки, введення у вену розчинів для підтримки обсягу циркулюючої крові.
Одночасно призначають нестероїдні протизапальні засоби:
- Ацеклофенак;
- Диклофенак;
- Ібупрофен;
- Індометацин;
- Кетопрофен;
- Мелоксикам;
- Мефенамовая кислота;
- Напроксен;
- Піроксикам;
- Сулиндак;
- Теноксикам;
- Тиапрофеновая кислота;
- Фенілбутазон;
- Фенопрофен.
Призначається один з перерахованих препаратів від 1 до 4 разів протягом дня, дозування визначається лікарем. Багато з цих ліків випускаються не тільки у вигляді таблеток, але й у формі ректальних свічок. Такі супозиторії чинять більш сильний знеболюючий і протизапальний ефект, а їх побічний вплив виражено слабше і зустрічається у меншої кількості пацієнток.
Після зникнення больового синдрому та нормалізації загального самопочуття пацієнток для лікування патології без операції призначається гормональна терапія, спрямована на тимчасове припинення функції яєчників. Зазвичай використовують высокодозированные комбіновані оральні контрацептивні препарати протягом півроку з 5 по 25 дні менструального циклу. Ці кошти не тільки відновлюють нормальну роботу яєчників, але і запобігають виникненню кістозних утворень в майбутньому.
Застосовуються наступні комбінації:
- етинілестрадіол + гестоден (Линдинет, Логест, Фемоден);
- етинілестрадіол + дезогестрел (Марвелон, Регулон, Мерсилон);
- етинілестрадіол + левоноргестрел (Рігевідон);
- етинілестрадіол + норгестимат (Силест);
- етинілестрадіол + норетистерон (Нон-Овлон);
- етинілестрадіол + ципротерон (Діані-35).
При кісті жовтого тіла допустимо призначати і гестагени без естрогенного компонента з 5 по 25 день менструального циклу:
- дидрогестерон (Дюфастон);
- левоноргестрел (Эскапел, Постинор);
- линестренол (Эсклютон, Оргаметрил);
- норетистерон (Микронор, Норколут, Примолют-нор).
При важкому перебігу хвороби, однак, коли можна обійтися без операції, а також при рецидивах призначають лікування препаратами з антигонадотропным ефектом безперервно строком на 6-8 місяців:
- Бусерелін спрей, впрыскивающийся в ніс;
- Гестрінон всередину;
- Гозерелін під шкіру живота;
- Даназол всередину;
- уколи лейпрорелина (Люкрин депо, Элигард) або трипторелина 1 раз в місяць.
Якщо кіста жовтого тіла або фолікулярна кіста яєчника не ускладнені, але мають розмір більше 4 см в діаметрі або супроводжуються порушеннями менструального циклу, їх лікування проводять за схемами, описаним вище (об’єднані таблетовані контрацептиви або чисті гестагени строком на 3 місяці).
Для оцінки ефективності проведеного безопераційного гормонального лікування потрібно 1 раз в 3 місяці виконувати ультразвукове дослідження яєчників у перші дні менструального циклу. При рецидивуючому, ускладненому перебігу, відсутності ефекту від лікування лікар повинен припустити ендометріоз яєчників або запальні захворювання статевих органів, що провокують постійну стимуляцію яєчників. У цьому випадку показана лапароскопія для уточнення діагнозу.
Додатково до гормональних препаратів призначають полівітамінні комплекси, фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електрофорез з лідазу, ультрафонофорез). Показано рослинні седативні препарати (валеріана, пустирник, настоянка півонії). Діючи на центральну нервову систему, вони відновлюють баланс процесів активації і гальмування в мозку, що покращує гормональний фон.
Побічні ефекти медикаментозного лікування
При проведенні лікування кісти без операції можуть виникнути ускладнення, пов’язані з прийомом протизапальних і гормональних препаратів.
Нестероїдні протизапальні засоби, які призначаються в гострому періоді розриву кісти, можуть викликати нудоту, блювання, відсутність апетиту, здуття живота, проноси або запори, а в окремих випадках – виразкові ураження органів травлення. Тому краще призначати ці препарати у формі свічок.
Комбіновані препарати з вмістом естрогенів та гестагенів викликають нудоту і блювання, збільшення та болючість молочних залоз, головний біль, набряки, депресія, неможливість носити контактні лінзи, збільшення згортання крові. Подібні небажані явища можуть виникнути і на тлі прийому чистих гестагенів.
Левоноргестрел і Норетистерон мають андрогенної активністю, тому при їх тривалому застосуванні можлива поява вугрової висипки, підвищеною роботи сальних залоз, ріст волосся на обличчі і тілі.
Якщо призначені антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону, настає індукована менопауза, місячні припиняються. З’являються симптоми, що нагадують клімакс: припливи, пітливість, сухість піхви, зниження статевого потягу, головний біль та порушення настрою.
На тлі використання антигонадотропинов можуть припинитися менструації, з’являються симптоми патологічного клімаксу та гіперандрогенії.
Лікування розглянутих кістозних утворень яєчників потрібно починати з комбінованих контрацептивів і лише при їх неефективності додавати агоністи гонадотропін-рилізинг гормону і антигонадотропины.
Прогноз
Правильна терапія при ускладненнях сприяє зникненню болю протягом доби. При неускладненому перебігу кістозні утворення функціонального характеру зникають через 1,5-2 місяці, а ускладнені через 2-3 місяці безоперационной терапії. Після лікування гормональними препаратами можлива нормальна вагітність і пологи.
Параовариальная кіста яєчника
Це рідинне освіта розвивається з тканин-придатків яєчника і розташовується між ним і маткою. Зростає параовариальная кіста повільно, але може досягати в діаметрі декількох сантиметрів. Захворювання проявляється болем внизу живота, ознаками здавлення навколишніх органів, порушенням менструального циклу, нерідко безпліддям внаслідок здавлення маткової труби.
Причинами патології найчастіше є гормональні порушення та інфекційні хвороби матки і придатків. Виникає такий стан у жінок фертильного віку – від 20 до 40 років.
Так як параовариальная кіста не виділяє гормонів, її патологічний вплив пов’язано переважно зі здавленням і порушенням функції інших органів. Тому поки вона має малі розміри, не перешкоджає настанню вагітності, не викликає біль та інші симптоми, за нею тільки спостерігають, регулярно проводячи ультразвукову діагностику. Якщо ж кіста починає турбувати жінку – проводиться хірургічне втручання, лікування без операції неможливо. Після втручання для відновлення функції статевих залоз призначаються оральні контрацептиви протягом декількох менструальних циклів.
Эндометриоидное освіта
Таке утворення виникає в результаті занесення в яєчник клітин, які в нормі вистилають поверхню матки зсередини, тобто ендометрію. Ця тканина зазнає змін під впливом гормонального циклу: під час менструації вона відторгається, потім у другу фазу циклу знов потовщується. Таке кістозне утворення яєчника – різновид ендометріозу.
Клінічні прояви захворювання схожі з усіма описаними вище захворюваннями. Особливе місце займає патологія як причина безпліддя.
Як вилікувати кісту яєчника без операції, якщо вона є проявом ендометріозу? З цією метою призначають препарати, що викликають штучну менопаузу. Під їх дією припиняються циклічні зміни ендометрія, і кіста перестає зростати або може навіть зменшитися в розмірах. Використовуються такі засоби, як Бусерелін, Золадекс та інші. Після їх застосування протягом декількох менструальних циклів призначають комбіновані оральні контрацептиви, що містять естрогени і гестагени. Таке лікування допомагає «запустити» роботу яєчника в нормальному режимі. Після припинення використання комбінованих оральних препаратів збільшується ймовірність вагітності. Проте всі ці питання, назви ліків, дозування і тривалість прийому потрібно обговорювати тільки з спостерігаючим гінекологом.
Якщо патологія діагностована у родили жінки, їй рекомендують по можливості швидше зачати дитину, щоб кіста малого розміру не завадила вагітності. У цьому випадку гормональну терапію починають вже після народження малюка.
При неефективності лікування без проведення операції эндометриоидную видаляють кісту лапароскопічним шляхом, після чого проводять курсове лікування комбінованими естроген-гестагенами препаратами.
Дермоїдна і муцинозна кісти яєчників
Ці захворювання без операції не лікуються. Показано лапароскопічне видалення частини яєчника або всього органу.
Муцинозна кіста яєчника – доброякісна швидко збільшується в розмірах утворення, яке досить часто трансформується в рак. Лікування такої кісти теж тільки оперативне. Зволікання з операцією, коли вона необхідна, призводить до тяжких ускладнень: безпліддя, злоякісної трансформації, внутрибрюшному кровотечі, перитоніту та іншим.
Про дермоидной кісти яєчників, читайте в нашій попередній статті.
При клімаксі
Під час клімактеричного періоду поступово згасає функція яєчників, яйцеклітини перестають дозрівати, припиняється овуляція. Тому функціональні кістозні освіти у жінок при завершенні фертильного періоду не виникають, а ті, які були, зникають. Ендометріоїдні кісти припиняють збільшуватися, але при великих розмірах не скорочуються.
У період перименопаузы у жінок частіше реєструються муцинозні кісти і цистаденоми. Ці утворення нерідко перетворюються на злоякісні пухлини. Так як у жінок у перименопаузі часто вже немає необхідності виношувати дитину, лікування кісти яєчника без операції при клімаксі поступається місце оперативному видаленню освіти. Зазвичай застосовується лапароскопічна операція малотравматична.
Лікування народними засобами
Проконсультуйтеся з лікарем перед використанням народних рецептів
Лише в деяких випадках народні рецепти можна використовувати при повноцінної гормональної терапії після консультації з лікарем. Допускається їх застосування при функціональних кістозних утвореннях. Найчастіше згадуються:
- тампони з медом і цибулею;
- муміє;
- каланхое і алое;
- борова матка;
- червона щітка;
- коріння лопуха;
- кедрові горішки.
Прихильники народної медицини вважають, що ці засоби допомагають зменшити розміри кісти, нормалізувати самопочуття, поліпшити функцію яєчника, допомогти завагітніти. Хотілося б застерегти жінок від лікування кіст яєчників виключно народними засобами. Ефективність цих способів не доведена, а їх безпека ніколи не вивчалася. Використовуючи лише народну медицину, жінка ставить експерименти сама на собі, втрачаючи дорогоцінний час.
Згадаємо ще про такий доступний метод допомоги при кісті яєчника в домашніх умовах, як дотримання дієти. Правильне харчування при будь-якому вигляді утворень яєчників засноване на достатній кількості рослинної клітковини, відмову від прянощів, солоної їжі, легко засвоюваних вуглеводів (рафінованого цукру) і збуджуючих речовин (міцної кави, великої кількості шоколаду, алкоголю). Необхідно обмеження калорійності раціону, слід прагнути досягти нормальної ваги. У чому правильне харчування допоможе не тільки відновити функцію яєчників, але і поліпшити роботу підшлункової залози, нормалізувати артеріальний тиск, зменшити вираженість передменструального синдрому і навіть підвищити ймовірність завагітніти.
loading…