Що таке радіохвильова біопсія шийки матки, у яких випадках вона призначається і проводиться?

  • Для чого потрібно це дослідження?
  • Коли призначається процедура?
  • Переваги радіохвильового методу
  • Підготовка
  • Як проводиться маніпуляція?
  • Період після маніпуляції
  • Рекомендації в післяопераційному періоді

Не завжди лікар-гінеколог, призначаючи радіохвильової біопсію шийки матки, пояснює, що це таке і як виконується процедура. Жінці доводиться знаходити інформацію самостійно, і не завжди ці відомості достовірні.

Щоб отримувана методом «сарафанного радіо» інформація вас не привела в паніку і не дезорієнтувала, розберемо всі нюанси біопсії радіохвильовим методом дуже докладно.

Для чого потрібно це дослідження?

Радіохвильова біопсія – це діагностична процедура, під час якої за допомогою апарату «Сургитрон» з патологічного ділянки (в нашому випадку це шийка матки) вирізають шматочок тканини, який згодом досліджують під мікроскопом. Це може бути як патологічно змінена область, підозрювана на наявність ракових або передракових клітин, так і шийкова ерозія (при цьому видалену тканину також будуть відправляти на гістологічне дослідження).

В основі роботи апарату – вплив електричним струмом. Він, поступаючи через наконечник апарату до тканин шийки матки, перетворюється в високочастотні радіохвилі, які миттєво випаровує з’єднання між вибраними клітинами, але не розігрівають живу тканину.

Оскільки розігрівання тканин не відбувається, втручання відбувається безболісно і без утворення шрамів. При цьому радіохвилі, не несучи в собі якогось шкідливого випромінювання, володіють такими чудовими властивостями, як запаювання судин, живили віддалені ділянки тканини, і антисептичний вплив на операційне поле. Тобто біопсія проходить практично безкровно і без привнесення до шийки матки додаткової інфекції.

Таким чином, радіохвильова біопсія шийки матки апаратом Сургитрон – це один з найкращих методів, що дозволяють швидко і безболісно отримати біоптат з ділянки між піхвою і самої маткою.

Коли призначається процедура?

Показання для радіохвильової біопсії визначає лікар-гінеколог під час проведення кольпоскопії, яка була зроблена в плановому порядку або на підставі результату мазка. Призначається дослідження, якщо при огляді шийки матки за допомогою кольпоскопа виявляються зміни, які вимагають гістологічного вивчення.

Це можуть бути:

  • лейкоплакія;
  • ділянки, які не забарвилися розчином Люголя при проведенні кольпоскопії;
  • нетипові шийкові судини, виявлені методом УЗД з допплерографією, виконаним вагінальним датчиком;
  • шийкова дисплазія (зміна структури і властивостей клітин внутрішньої оболонки, що вистилає ділянка між піхвою і тілом матки);
  • цервікальні поліпи;
  • запалення ендоцервікса – внутрішньої оболонки шийки;
  • кондиломи – вирости на шийці матки, викликані вірусом папіломи людини.

При ерозії радіохвильова біопсія шийки матки призначається жінкам, які ще не народжували. Біоптат досліджується під мікроскопом, що дозволяє поставити найбільш точний діагноз: у 90% випадків це все-таки ерозія, але в інших 10% може бути хронічне запалення шийки (ендоцервіцит), метаплазія або дисплазія епітелію (передракові переродження клітин внутрішньої оболонки).

Переваги радіохвильового методу

Вилучення ділянки з шийки матки може бути виконано різними способами: скальпелем хірурга, електрострумом, лазером. Радіохвильова біопсія – спосіб, який позбавлений від недоліків інших методів.

Його переваги – наступні:

  • По-перше, він не обпікає шийкові тканини: при зіткненні з струмом утворюються радіохвилі, і вони, знищуючи зв’язку між клітинами, утворюють низькотемпературний пар. Тому після цієї маніпуляції шрамів не залишається – тобто, можна згодом народжувати через природні шляхи і не турбуватися, що рубцева тканина завадить проходження дитини по родовому каналу.
  • По-друге, радіохвилі сприяють запевняю пошкоджених при вилученні шматочка тканини судин. Тому, якщо зі згортанням крові все в порядку, кровотечі не буде.
  • По-третє, методика (не кругова) – безболісна: радіохвилі не пошкоджують нервові рецептори і не скорочують м’язи шийки матки.
  • По-четверте, що випромінює радіохвилі володіють антисептичними властивостями. Тому, якщо шийка матки на момент проведення процедури не була інфікована, при біопсії інфікування іншими мікроорганізмами не відбудеться.
  • По-п’яте, радіохвилі безпечні для плода, тому, за показаннями, біопсія може виконуватися під час вагітності. Щоб не спровокувати викидень, маніпуляція виконується тільки в другій половині вагітності: якщо стимуляція шийки матки і викликає пологову діяльність, дитина народиться життєздатним. Якщо ж біопсія може бути відкладена на післяродовий період (якщо мова йде не про рак), процедуру можна виконати після припинення післяпологових виділень.
  • По-шосте, радіохвильовий метод забезпечує швидке загоєння тканин після проведеної маніпуляції.
  • В-сьомих, висока точність діагностики, що пояснюється тим, що тканини під час процедури не травмуються.

Радіохвильовий хірургічний апарат «Сургітрон

Підготовка

Щоб забір зразків тканин шийки матки, виконаний радіоножем, пройшов без ускладнень, попередньо потрібно обстежитися:

  • Здати Пап-тест – особливий мазок з піхви, який покаже наявність передракових або ракових клітин. Він потрібен, щоб визначити обсяг майбутньої радіохвильової біопсії: якщо хоча б одні з таких клітин знайдені (3-4 клас по Папаніколау), буде проводитися не прицільна, а, швидше за все, кругова радіохвильова біопсія. При 2 класі Пап-тесту, коли є дані про запаленні в шийці матки, до проведення якої-небудь біопсії потрібно його вилікувати. Найчастіше (якщо є ознаки того, що запалення – бактеріальне) для цього потрібно буде також здати мазок на бакпосів з піхви – щоб можна було визначитися з тим, які антибіотики потрібні для лікування.
  • Здати мазок для бактеріологічного і ПЛР-дослідження на віруси папіломи людини, герпесу, міко – та уреаплазми, хламідії з цервікального каналу. Результати повинні показати, що вміст стерильно, інакше доведеться перенести процедуру. Це важливо, в іншому випадку радіохвильова, як і будь-яка інша, біопсія може викликати поширення інфекції на сусідні області і навіть на всю шийку матки.
  • УЗД репродуктивних органів і регіонарних лімфовузлів – для з’ясування їх стану, а також можливої наявності метастазів.
  • Аналіз крові загальний – для визначення рівня запалення, діагностики зниження гемоглобіну або рівня тромбоцитів. Остання ситуація вимагає корекції, перш ніж буде проведена радіохвильова біопсія (мало тромбоцитів – ризик кровотечі).
  • Коагулограма – тест згортання крові. Якщо її показники не відповідають нормі, маніпуляція не проводиться.
  • Аналіз крові на ВІЛ, сифіліс і гепатит.
  • Кольпоскопія – обов’язкове дослідження, без якого радіохвильова ексцизія не проводиться.
  • Безпосередньо перед біопсією потрібно за дві доби відмовитися від сексу і спринцювань. Лікувальні свічки можна вводити, тільки якщо їх призначив гінеколог, який буде виконувати біопсію.

    Перед маніпуляцією увечері прийміть душ, а перед самим походом в клініку проведіть процедуру інтимної гігієни.

    Якщо буде проводитися кругова біопсія, або психологічний настрой жінки такий, що планується проведення загального наркозу, епідуральної або спінальної анестезії, протягом трьох днів до маніпуляції потрібно буде виключити грубу, багату клітковиною їжу, алкогольні і газовані напої. Протягом 4 годин до самої маніпуляції не потрібно пити, а за 6-8 годин припинити вживання їжі.

    Як проводиться маніпуляція?

    Кругова радіохвильова біопсія шийки матки

    Виконується радіохвильова біопсія в перші 10-13 діб менструального періоду (тобто через 10-13 днів від того дня, коли місячні почалися) – коли кров з піхви вже не виділяється, але ще і внутрішня оболонка матки, її шийки не сильно розрослася.

    Жінка приходить в клініку, оформляє відповідні документи, потім їй виділяють місце (палату або кімнату), де вона може переодягнутися і залишити свої речі. Після цього її ведуть в операційну і укладають на гінекологічне крісло або, при виконанні маніпуляції під загальним наркозом, на кушетку. У піхву вводять такі ж дзеркала, які використовуються при огляді, шийку матки обробляють спреєм (рідше – роблять кілька ін’єкцій) з лідокаїном. Далі під контролем кольпоскопа і виконується сама біопсія, яка триває декілька хвилин і сильними больовими відчуттями не супроводжується. Швів не накладають.

    Може бути проведена радіохвильова кругова біопсія шийки матки. Тоді за допомогою електрода, що випускає радіохвилі, вирізається не просто шийковий ділянку, де було виявлено утворення, що вимагає мікроскопічного дослідження. Ця процедура передбачає вирізання кола, в центрі якого (або ближче до центру) буде знаходитися цервікальний канал.

    Кругова радіохвильова біопсія виправдана, коли освіта або займає значну площу, або знаходиться всередині або поблизу від цервікального каналу, і при цьому своїми нерівними краями або нерівномірним фарбуванням сигналізує про небезпеку. Тому лікар повинен видалити не тільки самоосвіта, а й здорові тканини навколо нього, захопивши не менше 1/3 цервікального каналу.

    На відміну від прицільної радіохвильової маніпуляції, кругова проводиться в стаціонарі, під загальним наркозом або спінальної анестезією. Відновлення після цієї процедури триває довше.

    Після біопсії шийки матки роблять аналіз шматочка тканини забраної

    Протипоказання

    Радіохвильової біопсію не проводять у випадках:

    • встановленого кардіостимулятора;
    • підвищеної кровоточивості;
    • ранніх строків вагітності;
    • мікробного запалення шийки матки.

    Період після маніпуляції: що може бути нормою, а що ускладненням?

    Нормальні наслідки радіохвильової біопсії шийки матки – це біль внизу живота тягнучого характеру, що виникає в перші 2-3 доби після маніпуляції, і кровотеча, нагадує менструальну.

    Кров’янисті виділення після радіохвильової біопсії шийки матки в нормі спостерігаються до 4 днів. Після виділяється слиз має жовтий колір, і може спостерігатися на прокладання ще близько тижня. Після кругової біопсії «місячні» можуть тривати до півтора тижнів, але рідкими кров’янистими вони повинні бути тільки перші 5-7 діб.

    Якщо кров виділяється довше, ніж 5 діб, з’явилися згустки, червона кров або інші виділення, якщо погіршився загальний стан, підвищилася температура або болі над лобком придбали переймоподібний характер, терміново відвідайте оперував гінеколога.

    Рекомендації в післяопераційному періоді

    Після амбулаторно (без стаціонару) проведеної маніпуляції жінці доведеться або відразу виходити на роботу, або їй дадуть лист непрацездатності на 1-2 дні. Якщо апаратом Сургитрон виконувалася кругова біопсія, то листок відкривається на весь час перебування у стаціонарі плюс 3-4 дні після нього.

    Повторний огляд на гінекологічному кріслі проводиться через 4-6 тижнів після процедури.

    Для мінімізації ускладнень необхідно дотримуватися певні умови. Це виняток підняття тягарів понад 3 кг, відвідування сауни або басейну, прийому розріджують кров препаратів протягом місяця. Користуватися тампонами і спринцюватися не можна до припинення виділень.

    Статеве життя після радіохвильової біопсії шийки матки, проведеної эксцизионным способом, може бути розпочато через 2-3 тижні. Якщо радионож видалив кругової ділянку з захопленням шийкового каналу, відновити статеві контакти можна через 6 тижнів або пізніше.

    Загоєння після радіохвильової біопсії залежить від методу, яким була проведена маніпуляція. Так, якщо забирався все шматочок тканини (ексцизійна біопсія), повна епітелізація (покриття рани верхнім шаром – епітелієм) відбувається за 3 тижні. Для кругової біопсії цей термін вказується як 4-6 тижнів.

    loading…

    Leave a Comment