- УЗД або мамографія молочних залоз
- Переваги методу і основні питання
- Свідчення
Провідними методами інструментальної діагностики наявності патологічних змін в грудних залозах у даний час є рентгенівська мамографія та ультразвукове дослідження молочної залози.
Незважаючи на те, що дифузні дисгормональні захворювання молочних залоз не вважаються передраковими, але злоякісні пухлини на їх тлі розвиваються в 3-5 разів частіше, а у випадках з вузловими формами мастопатії — в 30 і більше разів частіше. Тому рання діагностика доброякісних новоутворень є реальним способом зниження частоти різних форм раку цього органу.
УЗД або мамографія молочних залоз
Рентгенівська мамографія багато десятиліть була основною в скринінгових дослідженнях, безпосередньо в диференціальній діагностиці та диспансерному спостереженні пацієнтів із змінами в грудних залозах. Достовірність діагностики злоякісних пухлин за допомогою мамографії досягає 75-95%.
Чим відрізняється мамографія від УЗД молочних залоз? У фізичному розумінні головна різниця полягає у використанні ультразвукових хвиль при УЗД і рентгенівського випромінювання при мамографії.
В останньому випадку сама методика, незважаючи на її високу ефективність, характеризується рядом недоліків, основними з яких є:
- дозовая променеве навантаження на тканини органа і на весь організм; хоча вона й невелика, тим не менш, є певним обмеженням для повторних рентгенологічних прицільних знімків, які бувають необхідними при неправильному позиціонуванні або в цілях уточнення структури новоутворення;
- відсутність достатньої повноти інформації про внутрішньому структурному стані патологічного освіти;
- зниження роздільної здатності у випадках переважання залозистих тканин, при дифузних формах мастопатії, наявності значних запальних і фонових змін за типом фиброаденоматоза;
- низька ступінь інформативності діагностики новоутворень при наявності грудних імплантів, розриву останніх і вираженості рубцевих змін в тканинах; крім того, технічне виконання мамографії (здавлення залози при укладанні) в ранньому післяопераційному періоді після ендопротезування здатне призвести до травматизації утворюється навколо імпланта фіброзної капсули;
- неможливість «охоплення» лімфатичних судин, підключичних і пахвових колекторів, а також всіх полів органу при його великому обсязі;
- незважаючи на те, що цей метод, особливо в поєднанні з дуктографией, єдино достовірний при визначенні мікроскопічних кальцинатів, є єдиним раннім симптомом внутрипротокового раку, існують, за даними різних авторів, від 10 до 15% рентгенонегативных злоякісних новоутворень молочної залози;
- неправильна інтерпретація результатів тільки одного прямого знімка, при неправильній укладанні або високої щільності органу у жінок молодше 35 років;
- небажаність застосування методу для жінок під час вагітності і в період грудного годування;
- неможливість використання у чоловіків, наприклад, з гінекомастією.
Мамографія, на відміну від УЗД, проводиться рентгенівськими променями
Читайте більше про дослідження у статті «Мамографія».
Переваги ультразвукового методу дослідження і найбільш часті питання пацієнтів
УЗ-діагностика молочних залоз є унікальною методикою. Її головні переваги — висока роздільна здатність сучасних апаратів для эхографического дослідження і відсутність променевого навантаження. Загальноприйнята норма будови молочних залоз залежить від різних факторів.
Тому розшифровка результатів дослідження проводиться з урахуванням віку, типу ультразвукового будови (репродуктивного, предменопаузального і постменопаузального, специфічного — вагітність і лактація), фази менструального циклу, характеру кровопостачання, товщини підшкірної жирової клітковини, співвідношення специфічних залозистих тканин органу з жировою тканиною, можливих варіантів мастопатії, фази запального процесу або посттравматичних змін і т. д.
Пройти УЗД молочних залоз рекомендується при гострих запальних процесах, у гострий період після травматичного ушкодження, з метою обстеження цього органу у чоловіків. Крім того, в даний час такі хірургічні маніпуляції, як пункція кісти і аспірація її вмісту, біопсія, лікувальне склерозування кістозного освіти проводяться, переважно, під візуальним ультразвуковим контролем.
Висока роздільна здатність методики має особливе значення для обстежень на тлі високої щільності залозистих тканин у жінок молодого віку. Тому ехографія є загальновизнаним методом, яким віддається перевага при обстеженні жінок до 35 – 40 річного віку.
Як часто можна робити УЗД молочних залоз?
Метод є абсолютно безпечним, тому частота повторних досліджень визначається необхідністю спостереження за розвитком виявленої патології або контролю ефективності та результатів застосовуваного лікування.
Більш того, відсутність дозового променевого навантаження дозволяє проводити УЗД молочних залоз під час вагітності. Ультразвукові хвилі у використовуваному діапазоні характеризуються повною безпекою не тільки для жінки, але й для плода і розвитку майбутньої дитини.
Чи можна робити УЗД молочних залоз при грудному вигодовуванні?
Залозиста тканина, у зв’язку з продукцією молока, має дуже високу щільність. Висока роздільна здатність і безпеку процедури, у зв’язку з відсутністю рентгенівського опромінення, є прямими показами для проведення саме эхомаммографического дослідження для уточнення наявності маститу, діагностики формування абсцесів або флегмони в період лактації та їх точної локалізації, що значно полегшує технічне виконання хірургічного лікування.
Показує рак молочної залози ультразвукове дослідження?
Значною перевагою методики є можливість проведення диференціальної діагностики між порожнинними і щільними утвореннями, тобто між кістами і солідними пухлинами.
Це, практично, 100% дозволяє діагностувати кісти будь-яких розмірів і визначати початок переродження кістозного освіти в рак молочної залози, а також виявляти наявність розширених лімфатичних судин і метастазування ракової пухлини в підключичні і пахвові лімфатичні вузли.
Крім того, висока роздільна здатність приладів УЗД має важливе значення для виявлення рентгенонегативных пухлин, особливо при їх локалізації близько до грудної клітки.
Злоякісна пухлина визначається за формою утворення і характеру (чіткість, нерівність його контурів, будовою, ступеня однорідності внутрішніх тканинних структур, за їх типом і внутрішнього розташуванню, зв’язку пухлини з прикордонними тканинами, ехогенності у порівнянні з жировою тканиною і характером кровопостачання новоутворення, наявності за ним акустичної «тіні» і гіперехогенного обідка (десмоплазия) навколо нього, зміни структури і форми при компресії та деяким іншим факторам.
Можливе проведення УЗД молочних залоз з імплантами?
Дослідження дозволяє діагностувати освіти, недоступні для рентгенологічної мамографії, а також контролювати правильність положення імплантів, ступінь їх зміщення, наявність і глибину складок протеза, виявляти косметичні дефекти.
Крім того, метод дає можливість визначати і виникли ускладнення ендопротезування у вигляді интракапсулярного або экстракапсулярного розриву імпланта, формування гематоми, сірому або силикогранулемы, констриктивного фіброзу, фіброзно-капсулярної контрактури та її ступеня (чотири ступені) по товщині фіброзної капсули, некрозу тканин і т. д.
На який день циклу проводиться ультразвукове дослідження молочних залоз?
Якщо необхідно швидко отримати результат для вирішення питання про екстреність лікування (травма, підозра на абсцес чи флегмону, набряк із супутньою високою температурою неясної причини і ін), обстеження виконується незалежно від менструального циклу.
У випадках планового проведення процедури оптимальними є 9 – 10-й дні, але не пізніше 12 дня менструального циклу. При цьому яка-небудь спеціальна підготовка до УЗД молочних залоз не потрібно.
Основні показання до проведення эхографического дослідження
Таким чином, основними показаннями для ультразвукового контролю є:
Основні недоліки методики полягають у:
- неможливості візуального огляду цілісного органу;
- відсутність розробленої чіткої стандартизації результатів;
- суб’єктивної інтерпретації лікарем отриманих зображень;
- значному числі псевдонегативних і псевдопозитивних результатів дослідження, особливо в період перебудови залозистої тканини на жирову.
Питання про те, що краще, чи що ефективніше, є не зовсім коректними при порівнянні мамографії з ехографією. Перераховані головні переваги УЗ методики дослідження дозволяють застосовувати його самостійно для діагностики патології молочних залоз серед жінок до 40 років, в тому числі серед вагітних і в період грудного годування.
Серед жінок старше цього віку більш доцільно поєднання цих двох методів дослідження, що дає змогу підвищити достовірність і точність результатів діагностики до 97% і більше.
Доцільно розцінювати рентгенологічну і ультразвукову мамографії не як альтернативні, а взаємодоповнюючі методики, які широко використовуються в діагностиці порушень і захворювань грудних залоз.
loading…