Жінці, яка перебуває очікує появи на світ дитини, часто доводиться проходити різного роду обстеження. Одне з найпоширеніших – аналіз крові на показники згортання.
Хоча сам процес цього обстеження не самий приємний, він необхідний, так як порушення згортання крові при вагітності іноді протікають абсолютно безсимптомно. При цьому дане порушення є небезпечним. Не дивно, що акушери-гінекологи наполягають на ретельному контролі за станом цього показника.
Згортання крові або, інакше кажучи, показник гемостазу є захисною функцією організму. Кров – найважливіша фізіологічна рідина, яка по судинах, як по магістралях, переносить кисень та інші необхідні для підтримки життя елементи та речовини. Це її основна функція. Але є і додаткова – захисна.
При пошкодженні судин або тканин кров у місці травми стає густою, закриваючи рану. Але при цьому вона в своєму звичайному стані повинна залишатися рідкою, а кількість тромбоцитів не повинна перевищувати норму, щоб не відбулося закупорки судин.
Утворення тромбів у судинах може навіть призвести до летального результату, якщо під впливом напору крові тромб відірветься і з її перебігом потрапить в той чи інший внутрішній орган, надаючи в ньому деструктивний вплив. Так і відбуваються деякі типи інсульту або інфаркту.
Для підтримки захисної функції крові існує одразу дві системи, які повинні працювати злагоджено, забезпечуючи баланс показників згортання. Відповідає за це печінка, яка виробляє активні речовини, що підтримують той рівень згортання, який необхідний для нормального функціонування організму.
Іншими словами, щоб кров могла в разі потреби загуснути і закрити ушкоджений ділянку, рятуючи людину від крововтрати, але разом з тим щоб вона вільно текла по судинах і органам, а її маленькі згустки не травмували їх.
Особливості згортання крові при вагітності
Вагітність характеризується серйозними змінами обміну речовин і гормонального фону. Згортання крові змінюється з початку другого триместру. Причому цей показник згортання при здоровому перебігу вагітності збільшується, тоді як ті фактори, які цьому перешкоджають, кількісно зменшуються.
З іншого боку, зміни у згортанні крові цим не обмежуються. До третього триместру починається зворотний ефект, так як кров вагітної розріджується, а кількість тромбоцитів і термін їх життя скорочується. Але знову-таки, це відбувається у разі, якщо вагітна здорова.
Підвищення згортання крові – це посилення тієї самої захисної функції. Справа в тому, що кровопостачання плацентарної площадки дуже сильне, адже воно забезпечує харчування дитини.
Цей фактор міг би зробити пологи смертельно небезпечними за крововтрати, яка вбила жінку буквально за кілька хвилин. На щастя, внутрішні механізми (скорочення матки) і підвищене згортання крові при вагітності рятують жінку від цього результату.
Пильний контроль за станом крові вагітної необхідний для того, щоб вчасно виявити та запобігти проблеми з тромбоцитами, якщо їх буде занадто багато, а також щоб з’ясувати, чи вистачить їй внутрішніх резервів, щоб підтримувати підвищену згортання до самих пологів.
І хоча цей контроль – це природна частина ведення вагітної акушером-гінекологом, є додаткові фактори ризику виникнення тих чи інших проблем зі згортанням крові. До них відносяться:
- пізня вагітність, що настала після 40 років;
- рання, до 18 років, перша вагітність, хоча перші пологи в принципі є фактором ризику;
- цукровий діабет;
- захворювання нирок;
- важка спадковість;
- патології серцево-судинної системи;
- погані побутові умови, часті стреси.
Записатися на прийом до лікаря-гінеколога при вагітності у будь-якому випадку необхідно, і доктор буде піклуватися про здоров’я жінки до пологів і після них. Якщо хоча б один з цих факторів має місце, краще завчасно попередити про це лікаря. Проблеми зі згортанням діагностуються забором крові.
Лікування і профілактика порушень згортання крові у вагітних
При виявленні акушером-гінекологом тих або інших відступів від норми згортання крові при вагітності необхідно негайно вживати заходів. Корекція гемостазу проводиться за допомогою медикаментів.
Однак підбір препаратів, їх прийом і супутні умови лікування підбираються строго індивідуально. Більш того, корекції піддається тільки того елемента гемостазу, який порушено. Втручання в систему згортання в цілому виключено.
Для підтримки здоров’я і необхідного стану кровоносної системи і крові вагітної їй прописується вітамінний курс і спеціальні антиоксиданти. Ця міра є одночасно лікувальною і профілактичною.
Разом з тим застосовуються також препарати низькомолекулярного гепарину (наприклад, клексан, фраксипарин). Хоча ці медикаменти теоретично не несуть загрози, так як не проникають через плацентарну оболонку, їх не використовують.
Однак призначення цих препаратів відбувається тільки після консультації лікаря-гінеколога, який повинен переконатися в реальному необхідності втручання та вибрати препарати з можливого списку, грунтуючись на показниках обстежень жінки.
Так, перша половина вагітності взагалі, в ідеалі, повинна бути позбавлена втручання з боку медикаментів. На щастя, при першому триместрі, найнебезпечнішому періоді вагітності, зміни в згортання крові (як природні, так небезпечні) зазвичай не спостерігаються, але приділити увагу до цього показника варто обов’язково.